呼吸科大咯血、介入护理查房.pptVIP

P1:有窒息的危险：与咯血有关 P2：气体交换受损：与肺功能受损有关 P3：活动无耐力：与疾病导致全身性虚弱有关 P4：营养失调：低于机体需要量，与大咯血及为慢性消耗性疾病有关 P5：知识缺乏：与患者知识水平低有关 P6：潜在并发症：皮下血肿 护理问题 内蒙古医科大学附属医院 姓名：张培青 住院号：0001185151 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 10.5 10.12 有窒息的危险：与大咯血有关 病人呼吸道保持通畅 1、指导患者绝对配合护士的护理工作，并轻拍背部。 2、准备好抢救物品，吸引器、气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等。 3、咯血时，安慰病人，嘱其保持镇静，不可屏气。 4、除上述措施外，为患者做好介入的术前准备工作，并做术前健康教育。 10.11 10.14 2 2 张泽涵 张泽涵 护理计划单 一般护理 指导咯血 病情观察 心理护理 体位 休息 饮 食 环境 病情观察 病情观察 病情观察 1、注意患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征 2、注意有无皮下牙龈、鼻出血及其凝血功能是否正常,有无其他部位的继发感染 3、注意咯血的先兆症状：如阵发性剧咳、发绀、胸闷、心慌、大汗淋漓、喉头瘙痒、有血腥味及精神高度紧张等情况 心理护理 心理护理 心理护理 1、大咯血由于起病突然，病人心情一般都十分紧张、烦躁，尤其咯血未得到有效控制时是忧心忡忡 2、护理人员应稳定病人情绪。一方面积极抢救，另一方面表情镇静，即表现为内紧外松，减少病人的恐惧心理 3、采取安慰、支持、劝解、疏导的方法，帮助他们消除紧张、焦虑、悲观的心情，病室保持安静，及时更换被血污染的被服，及时倒掉咯出的血液，减少对病人的不良刺激。 大咯血体位 大咯血体位 大咯血体位 1、大咯血病人应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而加重咯血 2、取患侧卧位，有利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎或肺不张的发生 3、也可取半卧位，减少下肢与腹腔血液回流，降低肺循环压力，有利于肺血管收缩 指导咯血 指导咯血 指导咯血 1、帮助病人取正确咯血卧位，全身放松，嘱患者头偏向一侧闭目，严防接触或看见血液而出现的神经源性晕厥 2、唇边放干净痰杯让病人将血一口一口咳出，吐入痰杯 3、告知病人咯血量虽多，但可通过补血、补液来弥补 药物止血 ??内镜下止血 ??DSA介入处理 ??外科手术 支气管动脉栓塞术的适应症 急性大咯血危及生命，暂不具备手术条件者。 反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手术者。 咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。 支气管动脉栓塞术的禁忌症 为了挽救患者生命，大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造 影禁忌均为相对禁忌 原理?? 根据肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供,两套循环系统间常存在潜在交通管道,并具有时相调节或相互补偿的功能。 当支气管动脉栓塞后,一般不会引起支气管与肺组织的坏死,这就为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客观依据。 是一种较好的替代手术治疗的方法，应用于双侧病变或多部位出血，心、肺功能较差不能耐受手术或晚期肺癌侵及纵隔和大血管者 一旦出血部位明确以后,即可采用明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙醋或无水乙醇等栓塞材料,将可疑病变的动脉尽可能全部栓塞 如果在支气管及附属系统动脉栓塞以后,出血仍持续存在,需考虑到肺动脉出血的可能。 最多见的是侵蚀性假性动脉瘤、肺脓肿、肺动脉畸形和肺动脉破裂 肺动脉进行血管造影检查,一旦明确病变存在,主张同时做相应的肺动脉栓塞。 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。 胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐 低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统最为突出。 中枢神经症状： 神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 脑水肿 患者基本资料 姓 名：张培青 床 号：呼吸科C区 性 别：男 年 龄：65岁 住院号：1185151 入院日期：2016.10.5 主管医生：王立红 责任护士：刘红