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* 协同促进三羧酸循环,增加能量供应,全面改善肝细胞代谢,迅速恢复肝脏功能。 为核酸合成提供底物,促进肝细胞的自我修复和再生。 协同促进滑面内质网、高尔基复合体(胆红素代谢的主要细胞器)功能,促进胆红素的代谢,降低血清胆红素浓度,消除细胞性黄疸。 协同生成cAMP、精脒等活性物质,稳定溶酶体、线粒体膜和肝细胞膜,减少肝细胞内ALT、AST释放入血,降低血清转氨酶水平。 协同促进鸟氨酸循环,双重降氨,增强肝脏解毒功能,有效防治肝性脑病。 生成谷氨酰胺,增强细胞免疫功能及蛋白质合成,促进T淋巴细胞成熟,增强机体抵抗力。 保肝药物分类与临床安全应用 古杰 湘雅医院 保肝药物的概念 保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在保肝治疗中,首先应去除病因,然后再进行保肝药物治疗,方能奏效。 Page ? * 保肝药物的分类 Page ? * 解毒类药物 肝细胞膜保护剂 利胆类药物 基础代谢类药物 促进蛋白质合成类药物 中药制剂(抗炎类、降酶类) Page ? * 可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。 解毒类 谷胱甘肽(阿拓莫兰、古拉定) 还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰、古拉定) 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH),提供谷氨酰基维持细胞的正常代谢及膜的完整性。提供还原剂,从而抑制或减少自由基的产生,保护肝细胞免受损害。还能促进胆酸代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。 Page ? * 适应症:肝损伤:病毒性肝病,药物性肝病,中毒性肝损伤,脂肪肝,肝硬化等; 溶解后的谷胱甘肽在室温下可保存2小时,0-5℃保存8小时 Page ? * 必需磷脂类 细胞膜的重要组分,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能。 可以分泌入胆汁,改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值,增加胆汁成分的水溶性,降低胆结石形成指数。 能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依赖性酶类的活性。 高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合,能为患病肝脏提供大量的能量。 肝细胞膜保护剂 多烯磷脂酰胆碱(天兴、易善复)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成,在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。进入肝细胞,补充肝损害伴有的磷脂丢失,以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,通过补充人体外源性磷脂成分,增加细胞膜的流动性,对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁,起到稳定胆汁的作用。 适应症:各种类型的肝病。 胆汁阻塞。 严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠溶液,林格液等)稀释。 保存温度不应超过8℃ Page ? * 肝细胞膜保护剂 Page ? * 利 胆类 药 物 思美泰 腺 苷 蛋 氨 酸 优思弗 熊 去 氧 胆 酸 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰) 腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子,作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应。有助于防止胆汁淤积。 适应症:肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积,妊娠期肝内胆汁郁积。 注射粉剂溶解后只能保存6小时 Page ? * 熊去氧胆酸(3α,7β-二羟基-5β-胆烷酸,UDCA)是一种二羟基胆酸,在人类总胆汁中占3%。最早由日本冈山大学的Shoda从中国熊胆汁中分离而命名,1985年Leuschner等用其治疗合并肝炎的胆结石时发现血清转氨酶降低,此后大量临床研究也证实了UDCA对一些肝病有确切的治疗作用。 优思弗 优思弗 Page ? * 药理作用: 本药可促进内源性胆汁酸的分泌,减少重吸收 ; 拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用,保护肝细胞膜 ; 溶解胆固醇性结石 ; 并具有免疫调节作用 适应症 : 胆固醇性胆结石。 原发性胆汁淤积性肝硬变,原发性硬化性胆管炎。 胆汁返流性胃炎。 保持代谢所需各种酶的正常活性 Page ? * VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子。 维生素类 肌苷 ATP FDP(1.6-二磷酸果糖) 辅酶类 门冬氨酸钾镁(潘南金)等 药物 基础代谢类 Page ? * 门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物,为电解质补充剂,细胞内外钾离子、钙离子、钠离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用,也参加鸟氨酸循环,降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,作为载体,使钾离子重返细胞内,促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质,可增强门冬氨酸钾
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