保肝药物分类及其临床安全应用.pptVIP

* 协同促进三羧酸循环，增加能量供应，全面改善肝细胞代谢，迅速恢复肝脏功能。 为核酸合成提供底物，促进肝细胞的自我修复和再生。 协同促进滑面内质网、高尔基复合体（胆红素代谢的主要细胞器）功能，促进胆红素的代谢，降低血清胆红素浓度，消除细胞性黄疸。 协同生成cAMP、精脒等活性物质，稳定溶酶体、线粒体膜和肝细胞膜，减少肝细胞内ALT、AST释放入血，降低血清转氨酶水平。 协同促进鸟氨酸循环，双重降氨，增强肝脏解毒功能，有效防治肝性脑病。 生成谷氨酰胺，增强细胞免疫功能及蛋白质合成，促进T淋巴细胞成熟，增强机体抵抗力。 保肝药物分类与临床安全应用 古杰 湘雅医院 保肝药物的概念 保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。 Page ? * 保肝药物的分类 Page ? * 解毒类药物 肝细胞膜保护剂 利胆类药物 基础代谢类药物 促进蛋白质合成类药物 中药制剂（抗炎类、降酶类） Page ? * 可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 解毒类 谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定） 还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定） 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，提供谷氨酰基维持细胞的正常代谢及膜的完整性。提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。 Page ? * 适应症：肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等； 溶解后的谷胱甘肽在室温下可保存2小时，0-5℃保存8小时 Page ? * 必需磷脂类 细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能。 可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。 能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。 高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。 肝细胞膜保护剂 多烯磷脂酰胆碱（天兴、易善复）是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。进入肝细胞，补充肝损害伴有的磷脂丢失，以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，通过补充人体外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。 适应症：各种类型的肝病。 胆汁阻塞。 严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠溶液，林格液等)稀释。 保存温度不应超过8℃ Page ? * 肝细胞膜保护剂 Page ? * 利 胆类 药 物 思美泰 腺 苷 蛋 氨 酸 优思弗 熊 去 氧 胆 酸 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰） 腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应。有助于防止胆汁淤积。 适应症：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积。 注射粉剂溶解后只能保存6小时 Page ? * 熊去氧胆酸(3α，7β-二羟基-5β-胆烷酸，UDCA)是一种二羟基胆酸，在人类总胆汁中占3%。最早由日本冈山大学的Shoda从中国熊胆汁中分离而命名，1985年Leuschner等用其治疗合并肝炎的胆结石时发现血清转氨酶降低，此后大量临床研究也证实了UDCA对一些肝病有确切的治疗作用。 优思弗 优思弗 Page ? * 药理作用： 本药可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收 ； 拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜 ； 溶解胆固醇性结石 ； 并具有免疫调节作用  适应症 : 胆固醇性胆结石。 原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。 胆汁返流性胃炎。 保持代谢所需各种酶的正常活性 Page ? * VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子。 维生素类 肌苷 ATP FDP（1.6－二磷酸果糖） 辅酶类 门冬氨酸钾镁（潘南金）等 药物 基础代谢类 Page ? * 门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂，细胞内外钾离子、钙离子、钠离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用，也参加鸟氨酸循环，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，作为载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾