脑桥中央鞘溶解症.pptVIP

脑桥中央髓鞘溶解症 福建省立医院神经内科 周秀珍 概 述 脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）病变位于脑桥中央，常呈对称性分布；特点是病变部位髓鞘脱失，局部无炎性改变，并保留了相应的神经细胞。若病灶出现在脑的其它部位，称为脑桥外髓鞘溶解症（EMP）。 病 因 发病机理不清，但可以发现易于导致CPM的危险因素： 1、血电解质浓度和血糖浓度的改变 （1）钠离子浓度的影响：严重的低血钠时，快速纠正血钠是CPM的首因，CPM不易发生在从正常血钠水平向高钠水平的过程中。纠钠速度越快、使用高渗液、达到钠水平超过正常血钠范围，易于出现CPM。 （2）其它离子及血糖的影响：低磷酸盐、低血钾和血糖变化均与CPM的发生有关。 2、长期酒精滥用 该病患者常有长期酗酒史。有报道酗酒者出现低血钠，即使纠钠速度很慢，还可出现CPM。 3、肝损害患者 肝衰，肝脑患者在低血钠时即使纠钠速度很慢，也可发生CPM。 4、肝移植患者，尤其是急诊行肝移植患者易发生。 5、营养不良尤其维生素B1、B6、B12缺乏者。 6、精神疾病患者，尤其是精神分裂症的患者有CPM的高风险。 7、可与霍奇金病、肺癌、急性卟啉症等一些疾病伴发。 病 理 变 化 脑桥基底部病灶，对称性分布。病灶中央，几乎所有髓鞘均被破坏，只有少许残余；轴索、神经细胞和血管都想度保存良好；血管在病灶中未被侵