脑梗死------新溶栓治疗的护理.pptVIP

溶栓后的观察及护理 生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血 1、生命体征的检测 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 血压：15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 体温：每4h测量体温1次，一旦体温增高，立即采取降温措施。 2、病情的变化检测 NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 评分项目 得分 1a.意识水平： 0 1 2 3 1b.意识水平提问： 0 1 2 1c.意识水平指令： 0 1 2 2.凝视： 0 1 2 3.视野 0 1 2 3 4.面瘫： 0 1 2 3 5.6.上下肢运动： 0 1 2 3 4 5a.左上肢 5b.右上肢 0 1 2 3 4 6a. 左下肢 6b. 右下肢 7.共济失调： 0 1 2 8.感觉： 0 1 9.语言: 0 1 2 3 10.构音障碍： 0 1 11.忽视症： 0 1 2 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠