脑血管病入治疗之一.pptVIP

㈣颅内动脉的球囊成形术和支架成形术 * 缺血性脑血管病的介入治疗青岛大学医学院附属医院神经科张勇 缺血性脑血管病的介入治疗包括：⑴局部动脉内溶栓；⑵经皮腔内血管成形术（PTA）；⑶颈部和颅内的支架成形术；⑷血栓的机械破碎和抽吸。 ㈠ 动 脉 溶 栓 动脉溶栓只有一条最简单的原则：“Time is Brain”参与溶栓小组的所有成员在任何时间都必须牢记这一原则。 动脉溶栓时需要考虑的四个因素： ⑴临床发病时间； ⑵是否有出血； ⑶豆纹动脉是否受累及； ⑷脑实质缺血的范围。 对于颈内动脉系统血栓，我们首先要考虑的是豆纹动脉是否受累，如果豆纹动脉未被累及，我们有更多的溶栓时间，颈内动脉系统为12h，如果颈内动脉受累，溶栓时间窗则仅有6h。基底动脉血栓溶栓时间窗可适当延长。 豆纹动脉之所以重要，是因为它们是终末动脉而且对缺血非常敏感，Theron等经动物试验已证实梗死溶栓后，患侧豆纹动脉明显较健侧扩张，易于发生出血。 在DSA上做脑实质显象（parenchymography），可发现梗塞后缺血的脑组织，溶栓前后可做比较。缺血组织的消失与溶栓的临床效果一致。 并发症：⑴脑出血⑵系统性出血 溶栓后脑出血可分为 症状性 非症状性。 据Th