注射性CPC在脊柱外科应用.pptVIP

术后患者保持俯卧过伸位四小时；48小时内保持脊柱过伸位（可采取仰卧位，腰背部垫高枕）；三天后腰椎支具保护下行走 CT观察充填程度，及有无外漏，若浆体外漏并引起神经根或脊髓症状，需急诊手术减压。 使用CPC的椎体成形术，术后处理 本科病历1： 患者 杨某，女，65岁 主诉：家中行走摔伤1天 查体：胸腰段脊柱棘上棘旁压痛，腰部活动受限，双下肢肌力、感觉、反射未及异常。 诊断：骨质疏松性腰 椎压扁骨折（L1） 治疗：经皮穿刺椎体成形术（PVP） 患者随访中 注射型自固化磷酸钙人工骨（CPC）在脊柱微创手术中的应用 如今，微创手术越来越成为外科学发展的趋势，在脊柱外科领域，很多微创技术应用于临床。对于手术治疗胸腰椎骨折，就出现了经皮穿刺椎体成形术（PVP）、经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎弓根螺钉固定等手术方式。 骨相容性欠佳 不能和骨表面有较强的结合 聚合温度较高，损害周围组织，引起骨组织坏死 椎体内过高的力学性质，会引起界面剪切反应 不具有生物降解性 单体释放会损害人体免疫系统 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，俗称骨水泥）最早应用于椎体成形术，但有诸多无法克服的缺陷： 注射型自固化磷酸钙人工骨（CPC） 脊柱椎体压缩性骨折的全新植骨解决方案 微创注射 优秀的抗水性 理想的抗压强度25Mpa CPC混合好后，转移到推杆中，准备开始注射 添加具有生物活性的CPC 改善PMMA生物活性 降低聚合温度 降低抗压强度 降低弹性模量 新骨长入 4周，骨水泥表面骨组织附着不明显 8周 12周 16周 动物实验—兔股骨远端植入CPC-PMMA观察骨长入情况 小结： 利用磷酸钙(CPC)在体内被吸收和骨替代的特性，按照一定比例将CPC颗粒与PMMA混合，制成CPC-PMMA骨水泥，用于椎体成形术在体内,随着CPC颗粒被骨替代，这种部分生物活性骨水泥,既可以提供即刻的初始稳定，又能通过骨长入,达到的直接骨水泥与骨结合，具有部分生物活性。 ——摘自上海第二医科大学99级临床医学专业博士学位论文 “CPC -PMMA骨水泥用于椎体成形术的基础研究” 博士研究生：尚希福 导师：戴尅戎 椎体压缩性骨折 椎体成形CPC全新植骨解决方案 术前 椎弓根钉内固定术结合椎体成形术 术中 术前 CPC填充后，椎体高度矫正 术后一个月 术中 T10椎体压缩型骨折 术前 CPC填充，CT术后1个月 L3椎体压缩型骨折 术中 术前 术中 CPC填充后，椎体高度矫正，术后一个月 L2椎体压缩型骨折 术前 椎体压缩性骨折 ——CPC改性PMMA 术中 20gPMMA中加入5gCPC粉末 术中 椎体压缩性骨折 ——CPC改性PMMA