贯彻指导原加强抗菌药物使用管理.ppt

分离耐药株 换用马斯平2年以后诱导产酶肠杆菌 科细菌对头孢他啶的敏感性逐渐恢复 换用马斯平2年以后诱导产酶肠杆 菌科细菌对马斯平仍然高度敏感 策略性换药 分离耐药株 策略性换药 耐药率 耐药率 马斯平策略性换药替代三代头孢菌素后产酶肠杆菌科细菌敏感性增加 (比利时Antwerp医院 1994-1999) 耐药率% 97年策略性换药 马斯平策略性换药替代三代头孢菌素后肠杆菌科细菌恢复对其他抗生素的敏感性(比利时Antwerp医院 1994-1999) 换药策略减少耐药的初步研究 1990s初, 产ESBL菌肺炎克雷伯杆菌的增加, 试图通过减少第三代头孢菌素的应用来控制。 (JAMA 1998;280:1233-37) 亚胺培南耐药绿脓杆菌 头孢他定耐药肺克 月平均使用量(g) 113 67 84 150 474 197 亚胺培南 66 383 头孢他定 1996y 1995y 三. 应用PK/PD理论指导临床合理使用抗菌药物 基本概念（1） 方案 时间 浓度 组织 体液 感染 部位 药理 毒理 抗菌 作用 A D 药动学 药 效 学 基本概念（2） 抗菌活性 ?主要参数：最低抑菌浓度（MICs;Minimal Inhibitory