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PCI术后非心脏手术围手术期抗血小板策略 病例 女性，68岁 胸闷、胸痛90分钟到急诊室 既往有高血压、糖尿病史 病例 体格检查 HR98bpm,心律齐,BP156/98mmHg,未闻及杂音,双肺底可及少许湿罗音,颈静脉无怒张 肌钙蛋白I（＋） 入院前用药 格华止 1g bid, 赖诺普利10mg qd 心电图 病例 给予阿司匹林、肝素和倍他乐克治疗，并被直接送至导管室 造影显示：第一钝缘支全闭 给予波立维、阿昔单抗后，行PCI，植入3.0×18mm PARTENER支架，效果满意 RCA有一处70%局限性狭窄病变，轻度钙化，血流通畅，未处理 病例 MI后无明显并发症，心超提示LVEF45％，侧壁运动减弱 出院时用药 阿司匹林、波立维、他汀、倍他乐克 格华止、ACEI 病 例 出院后患者从事日常活动无明显不适，提重物上楼梯时或快走时有明显的胸骨后压榨感，休息5分钟后，症状能缓解 上述症状无进行性加重 休息时，HR64bpm，BP128/76mmHg 病例 3月后，血色素从心梗时的正常水平下降至10mg/dl，大便OB（＋） 结肠镜发现横结肠肿块 病理活检提示为腺癌 需行横结肠肿块切除术 讨论 我们该如何调整波立维、阿司匹林用药？ 围手术期介入治疗的适应症 围手术期抗血小板药物应用 手术前避免支架植入可最好地避免围手术期支架