中医医学伤寒论辨太阳病脉证并治下.pptVIP

四、阳微结证 148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 提要：阳微结证的辨治 1、基本概念 阳结：大便秘结，兼有热象。 ——实热便秘 阴结：大便秘结，兼有虚寒之象。 ——寒性便秘 阳微结：轻微的不典型的阳结证，既有表 证，又有里证。 纯阴结：没有兼夹证的阴结。即阳虚、阴寒 内盛，寒结于里，无表证。 提要：阳微结证的辨治 2、主要见症： 1）表寒证：微恶寒 2）里热证： 大便硬，头汗出，手足冷（非阴结证） 3）少阳证： 心下满，口不欲食，脉细，或脉沉紧 3、病机：表邪未解，里有郁热。 4、治疗：用小柴胡汤和解少阳。 第一节 结胸与藏结的比较 128、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 129、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。