急性中毒诊断及治疗中国专家共识.pptVIP

常见特殊解毒药物 阿托品 盐酸戊乙奎醚 （长托宁） 胆碱酯酶复能剂 纳洛酮:阿片类 氟马西尼 ：苯二氮卓类 奥曲肽 ：磺脲类 抗蛇毒血清及蛇药 鱼精蛋白等 :肝素过量 * 急性中毒诊断与治疗中国专家共识 本共识执笔专家 （按姓名拼音顺序）： 黎敏、李超乾、卢中秋、宋维、田英平、杨立山、张劲松、张新超、赵敏、赵晓东、 褚沛、周荣斌 发布时间： 2016-11-04 发布机构： 中国医师协会急诊医师分会(CHINESE COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICAN 来源： 中华急诊医学杂志 2016，25(11):1361-1375. 急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命。 损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因，占总病死率的 10.7%。 急性中毒男女比例为 1：1.31，女性中毒例数明显高于男性。 急性中毒患者年龄集中在 20~29 岁 和 30~39 岁，尤 其 是 20~29 岁，占40.28% 。 自杀是急性中毒的重要原因 急性中毒的毒种主要有药物、乙醇、一氧化碳、食物、农药、鼠药6大类；乙醇作为单项毒种在中毒物质中占第一位。 急性中毒病死率为 1.09%~7.34% ，其中农药中毒占急性中毒死亡的 40.44% ，农药中毒种类主要是有机磷农药和百草枯，百草枯中毒病死率为 50%~70%。 流行病学 陈兴，侯天文，例玮，等.我国急性中毒流行病学现状分析 【J】.医学综述，2008，14（15）：2374-2376 DOI：10.3696、j.jssn1006-2084.2008.15.045. 中国医师协会急诊医师分会.急性百草枯中毒诊治专家共识(2013).[J]. 中国急救医学,2013.33(6):484-489 DOI:10.3969/j.jssn.1002-1949.2013.6.002 急性中毒综合征 胆碱样综合征  毒蕈碱样综合征主要见于有机磷酸盐、毛果芸香碱和某些毒蘑菇中毒等 烟碱样综合征 主要见于烟碱样杀虫剂中毒、烟碱中毒、黑寡妇蜘蛛中毒等。 抗胆碱综合征  主要见于颠茄、阿托品、曼陀罗、某些毒蘑菇、抗组胺类药物、三环类抗抑郁药等中毒。  交感神经样中毒综合征  主要见于氨茶碱、咖啡因、苯环己哌啶、安非他命、可卡因、苯丙醇胺、麦角酰二乙胺等中毒。  麻醉样综合征  主要见于可待因、海洛因、复方苯乙哌啶 （止泻宁）、丙氧酚中毒等 阿片综合征  主要见于阿片类，严重乙醇及镇静催眠药等中毒。  戒断综合征  主要见于停用以下药物：乙醇、镇静催眠药、阿片类、肌松剂（氯苯胺丁酸）、 ５-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs）以及三环类抗抑郁药物等。  特殊中毒特征 阵挛性惊厥、癫痫发作农药：毒鼠强、有机氯杀虫剂、有机氟农药、拟除虫菊酯、二甲四氯、烟碱医用药物：异烟肼、中枢兴奋剂、氨茶碱、阿托品和乙胺嘧啶植物毒物：马钱子、白果、 马桑和莽草子  （呕吐物或洗胃液颜色异常） 紫红色 高锰酸钾 蓝绿色 铜盐、镍盐 粉红色 钴盐 黄色 硝酸盐、苦味酸 亮红色 红汞、硝酸 咖啡色 硝酸、硫酸及草酸 棕褐色 盐酸 暗处发光 黄磷 无色或白色 碱类 特殊中毒特征 特殊中毒特征 蓝色 亚甲蓝 棕褐-黑色 苯胺染料、萘、苯酚、亚硝酸盐 樱桃红-棕红色 安替匹林、锌可芬、可以引起血尿及溶 血的毒物 橘黄色 氟乐灵 绿色 麝香草酚 黄色 引起黄疸的毒物、呋喃类 （尿色异常） 特殊中毒特征 （皮肤颜色异常） 化学性发绀 高铁血红蛋白血症、胺碘酮 樱红色 一氧化碳 黄染 米帕林 （阿地平）、损肝毒物及溶血毒物引起的黄疸 （磷、四氯化碳、蛇毒、毒蕈、苯氨基 或硝基衍生物、蚕豆病及氯丙嗪引起的黄疸） 红色 硼酸、双硫仑反应、万古霉素 紫癜 抗凝血灭鼠剂 （敌鼠钠盐和溴敌隆）、 氯吡格雷、糖皮质激素、肝素、华法林、水杨酸制剂 特殊中毒特征 （特殊气味） 水果味 乙醇、盐酸碳氢化合物、氯仿、丙酮、 酮酸中毒 乙烯基 乙氯维诺 枯草味 光气 苦杏仁味 氰化物、苦杏仁苷 大蒜味 砷、二甲基亚砜、铊、硒酸、有机磷 臭鸡蛋味 硫化氢、硫醇 冬青油味 甲基水杨酸盐 芳香味 苯类芳香烃、有机氯农药毒杀芬 鞋油味 硝基苯 樟脑丸 樟脑萘、二氯苯 皮肤黏膜出血 敌鼠钠盐杀鼠剂、肝素、水杨酸、 华法林等 中毒急救 救治原则： （１）迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物； （２）迅速判断患者的生命体征，及时处理威胁生命的