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术后为什么不宜进食牛奶、豆浆 豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子 更胀气 接下来请看护理 术前护理计划 护理诊断 相关因素 护理目标 护理措施 效果评价 疼痛 结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关 病人自感疼痛减轻或消失 1.分析其疼痛产生的原因 2.介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位,胆 绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 3.放松训练 4.音乐疗法 5.避免诱发或加重疼痛的因素,疼痛发作时应禁饮 禁食,以减少胆囊收缩,减轻疼痛 6.解痉镇痛剂的应用,如阿托品、654-2、哌替啶,禁用吗啡,吗啡能引起oddi括约肌收缩使疼痛加剧 已缓解 知识 缺乏 与疾病及治疗知识不足有关 能了解疾病的相关知识,以良好的心态接受治疗。 1.了解知识缺乏度,针对性宣教讲解 2.术前可宣教疾病的发生、发展过程,腹痛与饮食的关系,术前检查及术中注意事项等,消除患者术前对手术治疗的神秘感及由此产生的恐惧感 3. 讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式 基本掌握并了解手术必要性已成功配合做了手术治疗,该护理已停 焦虑 对腹腔镜手术缺乏了解 对腹腔镜手术有一定的感性认识 1.评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导,鼓励病人说出心中的疑虑。 2.用恰当的语言,使病人了解治疗的程序,腹腔镜手术方式介绍主刀医生和主管护师的工作经验及技术水平,帮助病人全面正确的了解术前各种信息。 3.增强社会支持,安排家属及时探视 已缓解 LOGO 术后护理计划: 护理诊断 相关因素 护理目标 护理措施 效果评价 舒适的改变 手术所致的组织创伤和伤口有关 自述舒适感增强 协助患者取舒适卧位,解释疼痛原因及应对的方法,告知麻醉刺激咽部不适感原因,指导缓解方法 咽部仍感不适 疼痛 与手术创伤 病人主诉疼痛减轻,体征减轻或消失,能够说出缓解疼痛的方法 简单直接解释疼痛的原因,协助取舒适卧位,鼓励病人表达疼痛的感受,共同探讨适合病人缓解疼痛的方法 疼痛可忍,活动出现疼痛可以根据指导方法缓解 活动无耐力 与手术、卧床时间长、禁食水有关 病人活动耐力逐渐增强。病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 1.根据病人情况讲解并指导活动安排,循序渐进法,最大程度的恢复自理能力 2.卧床期间物品放置可取位置,与家属配合生活照护,满足病人生理需求 3. 术后早期下床活动 已缓解 营养失调 低于机体需要量与术前术后禁食水有关 患者在住院期间体重不下降或下降小于5kg 术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力,以供机体所需,向患者解释补液的必要性。 进食流质饮食,以低脂高蛋白、高维生素饮食为主,少食多餐,渐增为普食 术后第三天,体重未下降,进食正常,该护理诊断可以停。 术后复查:可于术后1月、半年至门诊复查腹部彩超。 手术切口:注意保持切口干燥,术后近期应避免负压剧烈增加,以免切口疼痛及裂开,腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线,如切口愈合良好,一般拆线7-10天后可洗澡,应淋浴,勿用力揉搓切口,洗完后切口处应轻轻擦干。术后1-2周活动可基本恢复正常。 ? 出院指导 术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛,进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表,如出院后出现上述症状,请及时电话联系医生或门诊就诊 出院指导 术后饮食:术后饮食至出院时基本已恢复正常,近期应多食易消化,富含膳食纤维饮食,以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类,以增加营养,促进身体恢复? ??????? 近期不要吃太油腻的饮食,以免消化不良或出现腹泻,术后1月可逐渐开始少量食用,如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻,为胆汁刺激肠道蠕动所致,一般无需处理,可逐渐恢复正常。 出院指导 ?饮食调理:选择营养丰富,富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如:鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等;术后一月,尽可能少吃易产气的碳酸食物。如:牛奶、可乐等饮品。 ?低脂饮食,忌油腻、煎炸食物。如:猪油、肥肉、坚果类,植物油不必过分限制。 ?避免食用高胆固醇食物。如:动物内脏、家禽、皮蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。 ?避免辛辣、刺激性食物。如:辣椒、芥末。 ?少量多餐,定时定量,忌暴饮暴食。 ?烹饪方式宜采用煮、软烧、蒸、烩、焖,忌用熘、炸、煎等。 出院指导-----爱心提示 谢谢! 接下来请xx同学做床旁查体 * 胆囊的解剖 胆囊为一外观呈梨形的囊性器
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