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CRT治疗肥厚型梗阻性心肌病 刘斌 吉林大学第二医院 肥厚型心肌病的流行病学 HCM可见于各个年龄段，无地域和种族差别 成年人发病率 美国 0.17%-0.19% 日本 0.17% 中国 根据0.16%发病率估计200万患者 男女比例接近2:1 年死亡率约1% 肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）  是HCM的一种类型，以肥厚的心肌造成左心室流出道梗阻为特点 肥厚的间隔在收缩期将左心室腔分为心尖部高压区及主动脉瓣下低压区，从而形成主动脉瓣下显著的压力阶差（pressure gradient,PG）既往曾命名为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（idiopathic hypertropic subaortic stenosis,IHSS） 肥厚型梗阻性心肌病的病理生理改变 收缩期 形成左室流出道压力阶差，三方面原因： ①形态学方面——室间隔的肥厚 ②机械活动方面——二尖瓣前叶前移（SAM） ③力学方面——venturi效应，加重梗阻 舒张期 肥厚的心肌直接引起心脏的舒张功能障碍，升高心室充盈压 心肌缺血 心肌肥厚，心肌氧需求量增加心肌供血相对不足； LVOT梗阻增