CTO病变的逆向法没PCIwhen.pptVIP

PCI in the CTO of RCA(case2) 何时采用逆向技术 病变复杂程度如何?（简单 vs 复杂） 前向 or 逆向？ 简单病变 简单病变：antergrade 功能性 头端锥形 短病变（＜10mm) 直病变 无钙化 锥形头端未在分支开口处 无桥侧支 复杂病变 复杂病变： consider retrograde 头端鈍形 无残端 长病变（＞20mm） 钙化 迂曲 桥侧支 闭塞处有边支 侧支循环 位置: 间隔支； 心外膜血管 侧支连续性： CC0: 不连续；CC1：呈线状连续；CC2：呈小边支血管连续 供血管成角； 侧支迂曲度； 1.＜90；2.90-180；3.＞180；4.呈螺旋状 受血管成角； 侧支选择 间隔支要好于心外膜血管（易穿孔） 连续可见的侧支循环 无严重的迂曲 需要在侧支循环内注射硝酸甘油 试验性注射对比剂 纤维帽特征 远端纤维帽凸向近端 近端纤维帽偏硬 纤维帽特征 远端纤维帽薄而呈锥状 微通道（microchannel） 近端微通道较窄 在逆向成功与失败组侧支特点 Rathore S. Circ Cardiovase interv .2009(2),124-32 在逆向成功与失败组侧支特点 Rathore S. Circ Cardiovase interv .2009(2),124-32 逆向失败