脊柱骨折用分型及治疗原则.pptVIP

Company Logo 脊柱骨折常用分型及治疗原则 Company Logo 背景 1983年，Denis提出三柱理论 前柱：前纵韧带、前2/3的椎体和间盘 中柱：后1/3的椎体和间盘、后纵韧带 后柱：后纵韧带后侧的所有结构（骨性结构和PLC) PLC:即后韧带复合体，棘上韧带、棘间韧带、 黄韧带和小关节囊 1 Denis理论（三柱理论） Company Logo  背景 椎体稳定性：一个稳定的脊柱应该在前方能够承受轴向压力，后方承受张力，以及水平方向的旋转应力，因此能够维持自身直立而不伴有进行性的后突，并能在损伤时保护锥管内的内容物 Company Logo  Company Logo Denis分型 I型：压缩性骨折 A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：前方皮质受压，终板完整 前柱损伤，中柱完整，压缩暴力过大可导致后柱 牵张骨折 治疗原则： 1.由于中柱完整，骨折对于前屈力量不稳定，后身力量稳定，治疗主要看前柱的压缩程度和后突畸形程度，一般高度丢失大于50%或者后突大于25度，一般易合并后防损伤，建议手术。 2.小于该程度的给予过伸位支具固定3个月，随访半年，注意高度丢失情况变化，保守治疗建议早下