脑血管疾病床合理用药及药品的不良反应.pptVIP

脑血管疾病临床合理用药及药品的不良反应 中国医科医科大学附属一院 神经内科 王慕一 前言 随着CT、MR等影像学诊断的进步，逐渐改变了以往诊断脑血管病时以临床症状和体征为主要依据的局面，影像学诊断已占很大比重，因此其明确的分类及诊断标准也如影像学为基础，是可以理解的。 最早的脑血管如分类是1958年美国NINDB特别委员会制定的，之后，先后有若干种关于脑血管疾病的分类及诊断。为方便记忆及理解，介绍临床上实用的脑血管疾病新的分类。 一、脑血管病的分类 A 有明确的血管病性器质性脑病变者 1.缺血性＝脑梗塞 脑血栓形成 脑梗塞 分类不能的脑梗塞 2. 出血性＝颅内出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 其他颅内出血 3. 其他 临床上鉴别脑出血、脑梗塞等困难者 B 其他 一过性脑缺血发作 慢性脑循环不全症 高血压脑病 其他 脑血栓形成 1. 临床症状 多为安静时发病 局部定位体症因病灶部位不同，表现不一，多有偏瘫感觉障碍 无意识障碍或轻度意识障碍，但椎基底动脉系统脑血栓有时 可见重度意识障碍 症状进展较缓慢，有些呈阶段性进展 2. CT所见 发病1－2天后可见到相当于责任病灶部位存在低密度灶 缺乏高密度影 3. 其他 多存在体动脉硬化的基础疾患（高血压、糖尿病和高脂血症） 脑栓塞 1. 临床症状 突然出现特定动脉支配区的局灶性神经症状，症状在几分钟内完成，多包含大脑皮质病灶，常伴失语、失认等