腰腿痛和肩病14.pptVIP

概论  腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状，其病因复杂，以损伤为多。 腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 颈肩病：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓神经症状。 腰椎盘突出症 因椎间盘变性，纤维环破裂，骨核突出刺激或压迫神经根，马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因。以L4-5，L5S1间隙发病率最高，占90-96%。 椎间盘退行性病 积累性损伤 遗传因素 妊娠 膨隆型 突出型 脱垂游离型 多发生于男性中壮年，有长期弯腰劳动或坐位工作史，弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因。 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验阳性 神经系统症状 X线平片：发现退行性变，并排除其它疾患。 X线造影：间接显示有无椎间盘突出及突出程度。 B型超声检查 CT和MRI：可显示椎管形态，椎间盘突出的大小和方向 肌电图：协助确定神经损害范围及程度 非手术治疗指征 年轻、初发、病程短、休息后症状可自行缓解者，X线检查无椎管狭窄。 非手术治