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PCI患者术后抗凝治疗应重视的问题 北华大学附属医院心脏中心 刘同库 PCI术后患者抗凝治疗应重视的问题 一、 PCI术后患者抗凝治疗观念的变迁 二、 PCI术后患者不需要抗凝治疗的情况 三、 PCI术后患者需要抗凝治疗的情况 四、 PCI术后患者抗凝治疗，常用药物 五、PCI术后应用UFH抗凝时应用注意的问题 六、PCI术后抗凝，应重视基因型对药物作用的影响 七、重视低分子肝素的抗凝作用 八、直接凝血酶抑制剂应用于PCI 九、口服抗血小板、抗凝药物的未来新星 十、未来PCI围术期优化抗凝的首选药物 小结 一、 PCI术后患者抗凝治疗观念的变迁 1979年Gruentzig首次PTCA，30多年来，CHD介入取得重大进步： 从PTCA—BMS—DES的进步，靶血管狭窄率下降： 由PTCA时代的50% BMS时代的20% DES时代1-5%。 支架内再狭窄率显著下降，解决了靶血管治疗后担心的问题。 但支架内血栓形成---成为更具威胁的主要问题。 PCI后血栓的发生率 80年代: 早在BMS时代早期（80年代末） 支架后急性或亚急性ST发生率：16％（Sigwart et al）