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教学目的与要求： 掌握巨核系统各阶段细胞的形态特点、计数方法。 掌握低倍镜下观察的内容、方法。 熟悉油镜下计数的方法。 粒细胞系统 2.幼稚巨核细胞 形态学要点： 胞体巨大，常不规则 胞质云雾状，深蓝，近核处出现紫红色颗粒，常见突起 胞核圆形或不规则，染色质粗糙，无核仁。 3.颗粒型巨核细胞 形态学要点： 胞体巨大，常不规则 胞质丰富清晰，充满细小均匀淡紫红色颗粒。 胞核不规则，染色质呈条索状或块状。 4.产血小板型巨核细胞 形态学要点： 胞体巨大，常不规则 胞质丰富清晰，充满细小均匀淡紫红色颗粒，颗粒聚集成簇，形成血小板，胞膜不完整。 胞核不规则，染色质呈条索状或块状。 5.裸核型巨核细胞 形态学要点： 胞核同产血小板型巨核细胞，常不规则 胞质少或无 淋巴细胞系统 原始细胞的共同特点有： 胞体较大，胞质量少、蓝色，胞质中无颗粒。 胞核大，多呈圆形或类圆形。 核浆比（即胞核直径／胞体直径比）大，染色质细致。 常有清楚核仁。 非造血细胞 脂肪细胞 巨噬细胞 成纤维细胞 组织细胞、网状细胞 各种形态的破骨细胞 脂肪细胞、成骨细胞 各种有丝分裂细胞 有丝分裂中期细胞 有丝分裂末期细胞 两个相连的子细胞 蓝状细胞 浆细胞、成骨细胞 巨核细胞、破骨细胞 判断增生程度时，应选择厚薄合适，多个视野（至少10个）进行观察。 增生程度介于两者之间的应往上提，因为骨髓穿刺抽吸的骨髓液，只有稀释的可能，而无浓缩的可能性。 肉眼选择：长短适宜、有油有粒（骨髓小粒） 镜下选择:染色效果观察 B.骨髓增生程度（低倍镜） 计数方法 粒系： 红系: 原 原 早 早 中 中 晚 晚 杆 分 淋 酸 单 碱 浆 3.结果计算 计算各系细胞的总百分比及各期细胞百分比：ANC(有核细胞的百分比)、NEC(是指去除有核红细胞、淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞外的有核细胞百分比) 计算粒红比例：各阶段粒细胞百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。 计算各期巨核细胞百分比或各期巨核细胞的个数 小 结 1.主要复习各系统各阶段的细胞形态特点。 2.详细讲解低倍镜下观察的内容。 3.详细讲解巨核细胞计数的方法。 4.详细讲解油镜下计数的方法。 复 习 思 考题 低倍镜下观察的内容包括哪 些？ 骨髓象增生程度分为几级、如何划分？ 巨核细胞分为哪几个阶段？如何计数巨核细胞？ 谢   谢 ! 浆细胞、中幼红、小淋巴 ①胞体和胞核：巨大，不规则；②胞质：成熟巨核细胞（指颗粒型巨核细胞和产血小板型巨核细胞）胞质量常极丰富，并有大量颗粒等特点 巨系 ①胞核：圆形，偏位；②胞质：量多，呈深蓝色，且常有核旁淡染及空泡等特点 浆系 ①胞体：小，圆形或类圆形；②胞质：量少，呈蓝色或淡蓝色等特点 淋系 ①胞体：较大，可有伪足；②胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松；③胞质：量较多，呈灰蓝色，常有空泡，颗粒细小呈粉尘样等特点 单系 ①胞体：圆形或类圆形；②胞核：圆形且居中；③胞质颜色：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色；④胞质颗粒：无 红系 ①胞体：规则，呈圆形或类圆形；②胞质颗粒：无颗粒→出现非特异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少→仅有特异性颗粒；③胞核：圆形→椭圆形→核一边扁平→肾形→杆状→分叶状 粒系 各系统细胞形态特点 成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞， 组织嗜碱细胞、组织嗜酸细胞、成骨细胞、破骨细胞， 分裂相细胞、退化细胞 骨髓穿刺 骨髓细胞形态学检查的内容和方法 骨髓细胞学检验的内容及程序 1.低倍镜检查 判断骨髓取材、涂片及染色的质量 判断骨髓有核细胞增生程度－有核细胞:成熟红细胞　　 巨核细胞计数（低）及分类（油）：7-35个/ 1.5×3cm2 注意有无异常细胞及寄生虫 A.判断骨髓取材、涂片及染色的质量 染色不足（偏酸） 染色良好 染色过深（偏碱） 增生极度减低 1:200 增生减低 1:50 增生活跃 1:20 增生明显活跃 1:10 增生极度活跃1:1 增生极度减低 1:200 增生减低 1:50 增生活跃 1:20 增生明显