病情观察和危重病人抢救技术.pptVIP

吸痰法---注意事项 严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应每天更换1～2次吸痰导管每次更换，气管切开者，每进入气管抽吸一次更换导管一根 每次吸痰时间15秒，以免造成缺氧 选择粗细适宜的吸痰管，吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰 吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤 痰液黏稠时，可配合叩击、雾化吸入等方法，提高吸痰效果 贮液瓶内的液体应及时倾倒，不得超过瓶的2/3。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒 洗胃法(gastric lavage)： 是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法 四、 洗胃法 目的 操作程序 注意事项 洗胃法 洗胃法 洗胃法 〖目 的〗 〖评 估〗 病人的中毒情况 病人及家属的心理状态,对洗胃的认识，合作程度 向病人及家属解释洗胃的目的、方法、注意事项，及配合要点 1.解毒 2.减轻胃黏膜水肿 3.为某些手术或检 查的病人做准备 病人准备 了解洗胃的目的、方法、注意事项，配合要点；取 舒适体位 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备 1）口服催吐法： ①治疗盘内置：量杯（或水杯）、水温计、塑料围裙或橡胶单（防水布）、压舌板，毛巾。②水桶2只。③为病人准备洗漱用物。④洗胃溶液：根据毒物性质选择25～38℃洗胃液10 000～20 000ml 洗胃法——计划 2）胃管洗胃法 ①治疗盘内置：无菌洗胃包、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、弯盘、棉签、液体石蜡、胶布、50ml注射器、听诊器、手电筒、水温计、量杯、检验标本容器或试管、毛巾，必要时备无菌压舌板、开口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内 ②水桶2只； ③洗胃溶液；④洗胃设备 环境准备 宽敞、整洁、安静，光线明亮，温度适宜，屏风 洗胃法——计划 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 毒 物 种 类 灌 洗 溶 液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15 000～1:20 000高锰酸钾 1605、1059、4049（乐果） 2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水、1:15 000～1:20 000高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药 除虫菊酯类 催吐、2%碳酸氢钠溶液洗胃，活性炭60～90g用水调成糊状注入胃内，硫酸钠或硫酸镁导泻 氰化物 1:15 000～1:20 000高锰酸钾洗胃 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 毒 物 种 类 灌 洗 溶 液 禁忌药物 苯酚（石碳酸）、煤酚皂溶液 用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后多次服用牛奶、蛋清，保护胃粘膜 液状石蜡 巴比妥类（安眠药） 1:15 000～1:20 000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 硫酸镁 异烟肼 1:15 000～1:20 000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 灭鼠药 1.抗凝血类（敌鼠钠等） 催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻 碳酸氢钠溶液 2.有机氟类（氟乙酰胺等） 0.2%～0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃，硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶等 3.磷化锌 1:15 000～1:20 000高锰酸钾洗胃、0.5%硫酸铜洗胃；0.5%～1%硫酸铜溶液⑥每次10ml，每5～10min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐 牛奶、鸡蛋、脂肪及其他油类食物 发芽马铃薯、毒蕈、河豚、生物碱 1%～3%鞣酸 1%活性炭悬浮液 核对解释 反复洗胃 准确记录 观察情况 清洁管腔 反折拔管 整理用物 洗胃法 ——实施 ▲口服催吐法 ▲胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 口服催吐法——实施 漏斗胃管洗胃法——实施 电动吸引器洗胃法——实施 全自动洗胃机洗胃法——实施 1．对中毒物质不明的，应先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，洗胃液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再选用对抗剂洗胃 2．急性中毒病人，应立即采用“口服催吐法”洗胃，必要时进行胃管洗胃。不论哪种方法洗胃，都应该先吸后洗 3．吞服强酸、强碱时禁止洗胃，以免造成穿孔。按医嘱给予药物解毒，并迅速服用牛奶、豆浆、蛋清、米汤等物理性对抗剂，保护胃黏膜 4．消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病人不宜洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎 洗胃法——注意事项 5．每次灌入量以300～500ml为宜，如灌入量过多则导致急性胃扩张，胃内压上升，加速毒素的吸收；也可引起液体返流，导致呛咳、误吸或窒息。过少则延长洗胃时间，不利于抢救的进行 6