儿童过敏性结膜炎治疗.pptVIP

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分泌物(Drainage) 过敏(Allergic) 黏液/水样(Stringy /clear) 过敏原检查 回答两个问题:-是否过敏 -对什么过敏 过敏原的皮肤实验*或抽血体外抗原检测 过敏性结膜炎不仅仅是痒 充血 水肿 流泪 眼睑水肿 症状 眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状, “痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受,而且和普通发痒不一样,这种痒感往往非常强烈,难以忍受,所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合并结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患儿一般没有眼痛,也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏,反复发作。一般在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重,。   治疗 切断过敏原 一旦知道孩子因为什么过敏后,就应该马上避免再接触,停止过敏物的刺激;出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛   常见过敏源: 1,吸入性变应原(如花粉、屋尘等) 、 2,摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、 3,接触性变应原(如尘螨、药物、动物等)、 4,接种性变应原(如疫苗、动物血清等)都可能成为过敏原, 5,湿冷空气、潮热气候、季节交换等 临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉( 63.4%)、尘螨(58%) 以及真菌(70%),虾蟹等。 然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原,或是过敏原种类复杂,不易查出。这时首要就是改善生活环境,特别是空气品质或居处温度,使过敏原的影响减轻。 眼部冷敷 热敷使局部温度升高,血管扩张,促进血液循环,致使分泌物增多,症状加重,所以,不能做热敷,可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷; 消毒 毛巾、手帕勤消毒, 用过的毛巾、手帕、枕巾要用开水煮5~10分钟,要专人专用;回家勤洗手。 预防感染 不要用手揉眼睛 尽管过敏性结膜炎不传染,但也应避免揉眼,以防发展为细菌、病毒性结膜炎; 冲洗结膜囊 用生理盐水100ml+地塞米松5mg冲洗结膜囊1-3天,效果显著。 药物治疗:(7大类) ?1)抗组胺药――滴眼一般可取得较为满意的疗效,如埃美丁 ?2)肥大细胞稳定剂――色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎,也是较为常用的药物; ?3)双效作用药物――既能拮抗组胺,又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物,如帕坦洛。 ?4)糖皮质激素-通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。 ?5)非甾体激素类抗炎药;普拉洛芬、双氯芬酸钠 ?6)免疫抑制剂。 7)人工泪液 ?若合并眼部细菌感染时,可局部用抗生素治疗。需要指出的是,药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底治愈过敏性结膜炎,这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎定义 由于眼睛接触过敏原所引起的眼部炎症性疾病,是非感染性眼表疾病。一般不会影响视力 ,所以很少会引起患者的注意。 过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、动物毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事的过敏原,临床上30%的过敏与尘螨有关。 过敏性结膜炎流行病学 全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎 美国:估计50%的人一生中至少出现一次过敏反应, 其中1/3的人出现眼部过敏症状 据统计,在眼科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼病,其中过敏性结膜炎占50%左右,可见,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响,但以小孩居多,特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。 由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素,眼过敏反应的发病率不断增长,特别是在发展中国家 发病年龄 - 大多始于儿童期,青春期后 部分患者病症可消失 男性居多 - 近50%在18-35岁会再次患病, 男女比例相近 遗传性 易感性 -父母一方为特异性体质 下一代发生几率比正常人高4倍 -父母双方为特异性体质, 下一代发生几率比正常人高10倍 儿童过敏性结膜炎特点: 1,小儿各组织器官尚未发育成熟,是过敏性结膜炎的多发人群, 2,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。 3,相对成人的过敏性结膜炎而言,儿童过敏性结膜炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。 因此,这里要特别提醒大家,当您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用 诊断 病史-- 生活环境

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