创伤性休克护理查房.pptVIP

休克指数 休克指数=脉率/收缩压(mmHg) 一般正常为0.5左右。 如指数=1，表示血容量丧失20%～30%；如果指数1～2时，表示血容量丧失30%～50%。 正常人尿量约50ml/h。休克时，肾脏血灌流不良，尿的过滤量下降尿量减少是观察休克的重要指标。 * 中心静脉压（CVP） 正常值: 5～10cmH2O * 中心静脉压测定方法： 中心静脉压插管是在严格无菌操作下，自右侧颈外静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，然后用三通管分别接有刻度的玻璃测压管、静脉导管（选用硅胶管，长度在30cm以上，口径较粗为宜）、输液管。测压玻璃管的零点应与右心房中点（平卧位第4肋间腋中线）置于同一水平面。测压时，输液管和测压管相通，先将液体充满测压管，然后夹紧输液管而使静脉导管与玻璃测压管相通，测压管内液体迅速下降，至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。测压结束，将测压管夹住，开放输液管，使输液管与静脉导管相通，进行输液。每次测压后，必须将倒流入静脉导管内的血液冲洗干净。 * 输液原则 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多 晶体液：常用的有平衡盐液、生理盐水及高渗氯化钠溶液。 胶体溶液：常用的有全血、血浆、人体白蛋白、右旋糖酐及羟乙基淀粉等。 * 限制性补液 限制性补液方式：轻、中度休克患者在第1个30～60 min内给予平衡盐溶液750～1 000 ml，当平衡盐溶液输入500～750 ml左右时，另一通路补充7.5%高渗盐水4 ml/kg，输入晶体液后，再补充胶体液，给予羟乙基淀粉500 ml，晶胶体液比约为(2～3)∶1，总液体量在1 500～1 750 ml左右。 如休克缓解，即减慢输液速度，如休克未缓解，继续快速补液，并准备输血，使患者收缩压维持在90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上， 对于重度休克患者，根据患者的年龄、体质、既往病史等，上述晶体液和胶体液适当增加，平衡盐溶液增加至 1 000～1 500 ml，赫斯1 000 ml以上，同时备好同型全血至少800 ml，总液体量在2 500 ml以上。 * * * 护 理 查 房  严重多发伤致 创伤性休克 ICU 宋克春 * 查房目的 熟悉多发伤、创伤性休克的概念 掌握多发伤、创伤性休克的急救与护理 * 病 情 介 绍 * 案 例 11床，王军，男，42岁，住院 因“（代）刀刺伤胸腰部及左手腕部2小时”于2016-09-23 3：58收住入院 体格检查：神志昏睡，急性面容，休克貌，四肢厥冷，T36，P157次/分,BP114/90mmHg（多巴胺维持），双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光反射消失。右肾区见一刀刺伤，加压包扎，渗出较多，左手腕部见一刀刺伤，加压包扎，有少许渗出。 * 辅 助 检 查 9-23 头胸腹CT示右胸腔大量积液，右肾挫伤，边缘不规则，肝挫伤 化验结果： 血常规：血红蛋白90.0g/L 红细胞2.86*10^12/L白细胞35.37*10^9/L ,中性粒细胞比率84.84% 。 凝血四项：纤维蛋白原1.16g/L, PT1.39, 凝血酶原时间17.3S D二聚体2.12ug/ml 生化：肌钙蛋白0.46ng/ml, 肌酸激酶1052U/L 肌酸激酶同工酶56U/L ，谷草转氨酶41.2IU/L,肌酐130.3umol/L ,谷丙转氨酶374.1IU/L，总钙2.05mmol/L. * 入院后处理 立即予： 扩容，快速补液， 吸氧，给予心电监护 备血等各项术前准备。 9-23-4:50 在全麻下行剖胸探查+膈肌裂伤修补+血胸清除术，术毕变换体位行剖腹探查+右肾切除术， 9-23-8:40 在全麻下行左腕部清创+血管吻合术 术后转ICU监护治疗 ， * 手术后病情 患者于9:40 术毕，转入ICU进一步治疗，立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，左手腕部伤口敷料包扎，干燥，右侧腹部上下腹腔引流管各一根，引流出血性液，腹带加压包扎固定好，胸腔闭式引流