“励志杯”青年教师教学讲课获奖选手— 羊水栓塞.pptVIP

发生在手术室 26岁，初产妇，妊娠39周，因头盆不称在硬膜外麻醉下行剖宫产术； 胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，血压骤降，心率增快，肺部听诊湿罗音，子宫出血不止。 问题 可能发生了什么合并症？ 发生的原因是什么？ 如何处理？ 羊水栓塞的早期诊断与急救 麻醉科：成娜莎 定 义 羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、DIC以及多脏器功能衰竭的严重症状的综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症。 发 病 率 美国 1:8000 ～ 1:80000 病死率高达80% 国内文献报道：北京 24.4/10万 广东 59/10万 江苏 10/10万 河北 20/10万 病 因 羊膜腔内压力过高 临产后，羊膜腔压力升高，明显超过静脉压，羊水可能挤入破损的微血管而进入母体血循环。 血窦开放 分娩过程中，各种原因引起宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管和胎盘血窦进入母体血循环，前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产时羊水可从胎盘附着处血窦进入母体血循环。 胎膜破裂 羊水可从蜕膜或宫颈管破损小血管进入母体血循环，剖宫产时羊水可从手术切口进入母体血循环。 羊水进入母体循环途径 宫颈内膜静脉 病理性开放的血窦 蜕膜血管通道