麻醉科脓毒性休克抢救.pptVIP

一例脓毒性休克病人在手术麻醉期间的成功抢救麻醉科　郑传东　黄觉儒　陈勇 脓毒症是一种凶险的疾病，据流行病学调查数据，脓毒症死亡率约 16%，重度脓毒症死亡率约 20%，而脓毒性休克死亡率约46%，四个或四个以上器官衰竭死亡率达 100%。 脓毒性休克如果抢救不及时，再加上手术与麻醉的打击，极易导致多器官的衰竭 背景资料 病例资料 男，37岁，体重约60Kg，身高160cm左右 术前诊断：弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、双下肺炎、 肾功能衰竭、双侧胸腔积液 拟行手术：剖腹探查术 病例资料 重度水肿（注水状）、药物镇静（咪达唑仑） 呼吸：机械通气，双下肺湿罗音，左侧较右侧弱 循环：心音弱，脉搏细数，去甲肾上腺素（0.3ug/Kg.min） ABP：90/45mmHg HR：119bpm 肾功：少尿（230ml/15h），CRRT—210ml 实验室检查 WBC:23.59X109/L N:95.6% ALB:16.8g/L， Cr:304.9umol/L Bun:13.7mmol/L PH:7.341 K+:3.1mmol/L LAC:7.1mmol/L 影像学检查 胸、腹腔