常见耳源性眩晕.pptxVIP

河南科技大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 乔冰;;眩晕 自身或环境 的旋转，摆动感 是一种运动幻觉;双侧前庭病前庭;BPPV;1.良性位置性阵发性眩晕;按受累半规管分类 1．后半规管BPPV：最为常见，约占70％一90％，其中嵴帽结石症约占6．3％。 2．外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10％～30％。 3．前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。 4．多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9．3％～12％;定管： 后半规管 扭转性（明显） 垂直成分向上  前半规管 扭转性 垂直成分向下（明显） 激发头位回复至坐位时眼震方向逆转。   外半规管 水平向地性 管结石 时间＜1分钟 （可略带扭转） 水平离地性 嵴帽结石 时间＞1分钟 （可略带扭转）   前半规管 深悬头位 下跳性眼震（与中枢性问题鉴别） ;定侧： 后半规管 顺时针 （左） 逆时针 （右）  外半规管 向地性 眼震强度大 持续时间长 患侧 离地性 眼震强度小 持续时间短 患侧  坐卧试验 向地性 眼震 方向指向健侧 离地性 眼震 方向指向患侧 低头-抬头试验/假自发性眼震/眼震消失平面 ;治疗：后半规管 Epley法 Semont法 必要时两种方法交替或重复使用  外半规管 向地性眼震 Barbecue法 Gufoni法（向健侧） 离地性眼震 Gufoni法(向患侧) 摇头法 前半规管 Yacovino法 （不分侧别） 多半规管 采用相应的复位手法依次治疗各半规管BPPV，优先处理诱发 眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后， 其余受累半规管的复位治疗可间隔1～7