第七版医学影像学第一章.ppt

* * * 第六节 图像观察和分析与影像诊断原则 一、图像的观察和分析 （一）图像观察分析前的准备 姓名 性别 年龄 检查号 检查日期 成像技术 检查方法 技术条件 检查范围 图像质量 成像技术？ 检查方法？ （二）图像观察和分析原则和方法 对称部位的图像对比 不同成像技术的图像对比 同一成像技术不同检查方法的图像对比 不同时间的图像对比 二、影像诊断原则 第七节 影像检查的申请和影像诊断报告的应用 一、影像检查的申请 高危人群预防 鉴别诊断 印证诊断 确诊后明确病变位置、大小、范围、分期 疾病发生、发展过程中观察病情变化 治疗后疗效评估 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 选择无创或微创的成像技术和检查方法 选择易行、费用低的成像技术和检查方法 选择安全性高的成像技术和检查方法 一般资料 临床资料 临床初步诊断和检查目的 检查部位、成像技术和检查方法 二、影像诊断报告的应用 如何对待影像诊断结果 如何应用影像诊断报告 第八节 图像存档和传输系统与信息放射学 一、图像存档和传输系统 （一）PACS的基本结构 数据流控制器 数据库服务器 图像存档系统 成像设备 图像获取接口 图像缓存 HL-7 放射信息系统HIS 医院信息系统RIS 图像显示工作站 图像预处理器 （二）PACS的应用价值 二、信息放射学 会诊申请站 会诊管理中心 会诊服务工作站 放射信息系统(RIS) 远程放射学 第九节 分子影像学 一、分子影像学概念和成像基本原理 （一）分子影像学(molecular imaging)概念 概念：应用影像学方法对人或动物体内的细胞和分子水平生物学过程进行成像，并进行定性和定量研究的一门学科。 高度特异性和亲和力的分子探针 探针能克服生物屏障进入靶器官何细胞内 适度（化学或生物性）扩增方法 敏感、快速、清晰的成像技术 分子探针 Molecular probe 即靶向分子，是能与成像靶点特异性结合的部分 是能产生影像学信号且能被高精度的成像技术探测的对比剂或标记 是能产生影像学信号且能被高精度的成像技术探测的对比剂或标记 成像设备 （二）分子成像的基本原理 二、分子影像学成像设备及技术 放射性核素成像设备及技术 磁共振成像设备及技术 光学成像设备及技术 超声成像设备及技术 CT成像设备及技术 多模式成像技术 三、分子影像学主要应用及前景 肿瘤研究 心血管疾病 神经系统疾病 新药研发 细胞示踪 分子影像学是今后医学影像学发展方向之一，将会对未来医疗模式产生重要影响，使疾病在基因、分子水平上早期诊断和治疗成为可能 * * * * * * * * * * * * * 一、MRI成像的基本原理 1946年发现原子核磁共振这一物理现象，1973年Lauterbur应用该现象获得人体MRI图像， Lauterbur获得了1979年度诺贝尔奖。 RF脉冲 RF脉冲 微 观 宏 观 横向弛豫 transverse relaxation time T2弛豫时间 纵向弛豫 (Longitudinali relaxation time) T1弛豫时间 弛豫过程(relaxation process) 信号采集 图像重建 二、MRI设备与MRI成像性能 1.5T、3T 0.2～0.35T 其它安装量较少的： 超高场 7.0TMR机 肢体专用MR机 心脏专用MR机 复合手术室MR机 MRI成像的主要优势 组织分辨力高 直接进行水成像 直接进行血管成像 在体内分析组织和病变的生化成分 能够进行fMRI检查 MRI成像的局限性 通常不能整体显示器官结构和病变 多序列、多幅图像不利于快速观察 受部分容积效度影响 检查时间相对长 易发生不同类型伪影 识别钙化有限度 MRI成像性能： 三、MRI检查方法 （一）平扫检查 常规平扫检查 特殊平扫检查 （二）对比增强检查 T1WI-FS 动脉早期 动脉晚期 门脉期 平衡期 多 期 增 强 检 查 普通增强检查 对比剂Gd-DTPA * * SPIO 正常肝组织 Kuppffer 细胞 肝癌无Kuppffer cells * 肝细胞特异性对比剂增强检查(Gd-EOB-DTPA) 肿瘤 细胞 Gd-EOB-DTPA （三）MRA检查 TOF PC CE-MRA （四）MR水成