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免疫规划技术比武 技能操作题 鹤山免疫规划2015.08 题目1 预防接种规范操作 一、背景 2015年5月3日，某县某乡的王某在当地医院顺利产下一名女婴，县医院产科在出生后24小时给婴儿注射了乙肝疫苗和卡介苗，3天后王某出院回家。6月4日，孩子满月后到当地乡镇卫生院办理接种证并接种一剂乙肝疫苗，7月8日，王某和家人再次带着婴儿来到了乡镇卫生院预防接种门诊。如果你是该乡镇卫生院的接种医生，给孩子接种的整个程序及规范要求是什么？ 二、考察内容 预防接种规范操作的程序及注意事项。 三、答题要点 （一）核实受种对象 1、查验儿童的接种证、卡或系统，核对受种对象的姓名、性别、出生年月及接种记录，确定是否本次受种对象，应接种何种疫苗。 2、如果属于本次受种对象，安排接种，如不属于本次受种对象，向儿童家长及监护人做好解释工作。 3、如发现原始记录中受种者姓名，出生年月有误时，应及时更正。 4、对有禁忌证不能接种者，应提出医学建议，并在接种证、底册和信息系统上做好记录。 （二）接种前告知并进行健康状况询问 1、告知受种者或监护人疫苗的品种、作用、禁忌证、不良反应及注意事项，可采用口头或文字方式。 2、询问受种者健康状况及是否有接种禁忌。 3、如果自费选择二类疫苗，应当告知费用、异常反应的补偿方式及其他相关内容。 4、如实记录告知和询问情况，并请家长签字。 （三）接种注意事项 1、严格执行“三查七对”制度，“三查”是检查受种者健康状况和禁忌证，查对接种底册或系统与接种证，检查疫苗和注射器的外观、批号及有效期。“七对”是核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 2、接种现场疫苗管理：接种前将疫苗从冷藏容器中取出，核对疫苗的品种，检查疫苗外观质量。不得使用冻结过的百白破疫苗等含有吸附剂的疫苗。（如何区分疫苗是否已冻结过的方法） 3、严格执行安全注射 （四）接种记录、观察与预约 1、接种记录：接种后将接种信息登记入接种证、底册和信息系统。 2、接种后留观：在接种现场观察30分钟，如出现不良反应，及时处理和报告。 3、预约下次接种：向家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 题3 一起麻疹暴发疫情的调查处理 一、背景 2015年3月18日某乡卫生院的防保人员接到本院门诊医师报告，发现5例疑似麻疹患儿，患儿已入院治疗。该乡卫生院的防保人员在发现疑似麻疹病例后，应首先采取什么措施？为全面了解疫情，请制定一套调查方案；针对该疫情的控制，请简述应采取的控制措施。 二、考察内容 麻疹暴发疫情的识别和报告；麻疹暴发疫情的调查步骤；麻疹暴发疫情的控制措施； 三、答题要点 1. 麻疹暴发疫情的识别： 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 ⑴ 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 ⑵ 以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 ⑶ 上一年度麻疹发病率5/100万的县，发现单例麻疹病例。 2. 麻疹暴发疫情的报告： 已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告，同时在24小时内寄出传染病报告卡；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须6小时以内，农村必须12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡 3.麻疹暴发疫情现场流行病学的调查步骤： ⑴ 调查前准备（人：成立由医疗卫生人员组成的调查小组，可以请求上级予以支持；财：积极争取所需经费；物：安排车辆、携带调查表和采集标本的物品等）。 ⑵ 初步了解、核实疫情 ⑶ 验证诊断，确定调查区域（所有的村、有病例的村或有病例的学校等）和方法（包括是否主动搜索患者等）。 ⑷ 定义、计数和调查病例（调查所有疑似麻疹病例，至少采集5份血清标本并送检，调查暴发因素包括：传染源、人群免疫状况、历年的疫情等） （5）整理分析资料（确定人群、时间、地点三间分布特征） ⑹ 提出假设 ⑺ 通过分析验证假设 ⑻ 再推敲、修正和再检验假设 ⑼ 实施控制措施 ⑽ 调查结果交流 4. 麻疹暴发控制措施：应在疫情初期尽早落实，并根据新的疫情调查结果不断调整。 ⑴ 一般措施 ① 病例管理 对麻疹病人应进行对症治疗和防治并发症。麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4天，并发肺部感染的应隔离至出疹后14天。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。 ② 接触者管理 接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。 ③ 感染控制 对麻