腹膜透析培训计划.doc

PAGE PAGE 1 腹膜透析培训计划 腹膜透析基础知识 1．肾脏有什么功能？ 肾脏的主要功能是净化血液。它们每天负责清除大量的代谢废物，通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统以尿的形式排出来。除了清除代谢废物外，它们还有其他重要功能：①清除体内多余的水分；②产生促红素，帮助骨髓产生红细胞；③维持电解质和酸碱平衡，如排除钾离子、氢离子等。 2．什么是肾衰竭？ 一旦肾脏的工作状态出现问题，体内的代谢废物将越积越多，人会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、呕吐、脚肿等等症状。这种情况在医学上就叫做肾衰竭。各种原因造成的肾脏损害都有可能成为导致肾衰竭的元凶，最常见的是慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风等。 3．为什么需要透析？ 慢性肾衰竭后，肾脏不能充分行使清除功能，体内的废物越来越多，导致其他脏器渐渐地不能正常工作，最后会危及生命。这时患者需要新的“肾脏”来工作，这种治疗被称为“肾脏替代治疗”，以尽可能替代肾脏原有的功能。肾脏替代治疗包括肾移植、腹膜透析和血液透析。无论从生存率还是从生活质量来讲，肾移植都是最佳的选择。但是由于可供移植的肾脏有限和组织配型原因，绝大部分患者还需接受腹膜透析或血液透析。对慢性肾衰竭的患者来讲，透析是终身性的。你完全可以通过透析治疗而恢复工作和生活能力，重新扬起生活的风帆。即使你在透析中，有条件时，你仍然随时可以选择肾移植。 4．透析和原来的肾脏有什么不一样？ 肾脏的功能包括清除体内废物和多余的水分，保持水、电解质和酸碱平衡，维持骨骼的强壮，促进红细胞的生成，控制血压等。透析只能帮助清除部分毒素（不是所有毒素），也不能产生促红素以及其他重要激素。也就是说，肾衰竭后即使通过透析或药物也无法完全代替肾脏的全部功能，因此应该尽可能地保护自身的残余肾功能。 5．什么是腹膜透析？ 腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，把对身体有害的东西滤出去。进行腹膜透析的时候，把一种被称为“腹膜透析液”的特殊液体通过一条“腹膜透析导管”灌进腹腔。腹腔内腹膜一侧是废物和多余水分的血液，另一侧是“干净”的腹膜透析液，血液里的代谢废物和多余水分就会透过腹膜跑到腹膜透析液里。一段时间以后，我们把这些含有代谢废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环，就可不断地排出体内的毒素和多余水分了。 6．腹膜透析有几种类型？ 腹膜透析有两种类型，即CAPD 和APD。 CAPD：也叫做持续非卧床腹膜透析，是人工操作的。每天更换3 ～ 5 次透析液，每次2 000 ml。 APD：也叫做自动化腹膜透析，需要借助腹膜透析机完成。腹膜透析患者在家里每天晚上使用腹膜透析机进行治疗。整个过程由机器自动完成，机器按照预先设置，进行自动换液。一般在夜间进行，而白天，你可以像正常人一样上班、上学。目前，APD 相对CAPD 费用要贵些。你适合哪种腹膜透析，要根据你的具体情况（如个人需要、经济能力、腹膜特性等）并同医生商讨后决定。目前在中国，90% 以上患者采 用CAPD。 7．腹膜透析与血液透析相比有什么优势？ （1）腹膜透析不需要通过机器将血液引出体外，因此不需要建立血管通路，如你的血管条件不好，也不用担心。 （2）对心血管的稳定性较好，很少出现血压的急剧波动、心脏缺血的情况，尤其适用于老年、心血管功能较差的患者。 （3）血源性疾病的传染风险小，比如肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的传染风险较小。 （4）腹膜透析过程中不需要使用肝素，因此出血的风险较小，对伴有出血的患者安全性更好。 （5）居家进行，减少患者往返于医院与家庭之间，对学习、生活及家人的影响较小，尤其适用于需要上学、上班的患者，更好地提高患者的生活质量、保护患者自尊，更好地回归社会。 （6）更佳的效价比，腹膜透析除了本身的费用低于血液透析外，还能减少患者的陪护、往返医院的费用，同时促红素、降压药物的使用也减少，这笔费用仔细算算也不少。安全地进行腹膜透析换液操作 1．应在什么环境更换腹膜透析液？ 腹膜透析换液需要的场所并不大，但要相对独立，只要能放下一张小桌子来摆放物品和有地方来悬挂腹膜透析液就可以了。在家里的时候，你可以分隔出一块大约3 m2 的空间作为固定的换液区，放置治疗所需的物品。当你外出旅行或探亲访友的时候，也可以临时找一个相对独立和安静的地方进行换液。应该注意的是，换液的地方一定要干净！应该满足下面的条件： （1）洁净干燥。在换液的时候，要暂时关上风扇和门窗，防止灰尘飞舞或进入室内。桌面应擦拭干净。 （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。 （3）建议家里不要养宠物，不允许宠物在你透析时在场或在你放置透析物品的房间里。 （4）换液时请不要接电话。 （5）用于换液的房间，需定期进行紫外线消毒。 2．如何洗手？ 为防止感染，在