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皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断 作者：温州市中西医结合医院皮肤科 辨皮肤病的常见症状 △ 皮肤病的症状即皮肤病的临床表现 包括: 自觉症状 一、自觉症状—病人主观感觉到的不适。 痒—如：股癣、荨麻疹等 痛—如：带状疱疹、疖肿等 烧灼感—如：接触性皮炎等 麻木感—如：麻风等 其它不适—如：寒战、发热、乏力、食欲不振等（多为伴随症状） 二、他觉症状 △—皮疹、皮损 病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。 皮损又有原发性和继发性之分 原发性损害 是由皮肤病理变化直产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。 红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片） 斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（＞2mm） 丘疹——斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块（＞1cm） 风团 结节→肿块（＞2cm） 水疱→大疱（＞1cm） 脓疱 囊肿 继发性损害 △是由原发性损害经发展、转变或由治疗及机械刺激损伤（如：搔抓）引起的继发性皮肤改变。 皮肤性病的治疗 主要包括: 内服药物 外用药物 物理疗法 皮肤外科治疗 外用药物疗法 （二）外用药物的治疗原则 1、正确选用药物 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。 化脓性皮肤病-宜选抗菌药物； 真菌性皮肤病-选抗真菌药物； 变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药； 瘙痒者-选用止痒剂； 角化不全者-选用角质促成剂； 角化过度者-选用角质剥脱剂。 2、正确选用剂型 （干对干，湿对湿） 根据临床症状及皮损特点选择剂型。 ①急性炎症性皮损： 红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂； 炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。 ②亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂； 如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。 ③慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。 ④单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。 3、外用药物治疗注意事项 ①必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。 ②向患者和家属详细告知用法。 ③用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。 ④刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。 ⑤外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。 常见皮肤病 热疮 热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。相当于西医单纯疱疹。 蛇串疮 蛇串疮是在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因其每多缠腰而发，故又名缠腰火丹。本病在历代医籍中尚有火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病西医称之为带状疱疹。 分型：肝经郁热--龙胆泻肝汤加减 脾虚湿蕴--除湿胃苓汤加减 气滞血瘀--桃红四物汤加减 疣 疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。 因其皮损形态及发病部位不同而名称各异， 如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子； 发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊； 发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳； 发于足跖部者，称跖疣； 发于颈周围及眼脸部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。 黄水疮 俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。 其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂。 多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种特点。 相当于西医学脓疱疮。 1.系统治疗 皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。 2.局部治疗 水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。 癣 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。 病发于头皮、毛发，则为“白秃疮”、“肥疮”； 病发于趾丫，则为“脚湿气”； 发于手掌部，则为“鹅掌风”； 发于指趾甲，则为“灰指甲”； 发于体表、股阴间，则为“圆癣”、“阴癣”、“紫白癜风”等。 白秃疮(相当于西医的白癣) 肥疮(相当于西医的黄癣) 鹅掌风（相当于西医的手癣） 脚湿气（相当于西医的足癣） 圆癣（相当于西医的体癣） 紫白癜风（相当于西医的花斑癣） 外治: 1.头癣（