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- 2018-12-21 发布于浙江
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护理查房 病史简介 病史: 患者 孙克纯 男 64Y 因1月前天明显诱因下出皮肤发黄,深黄色尿,尿量正常,无发热 ,无腹痛,入院后积极完善相关检查,对症处理并遵医嘱予维生素K10mg(M)。 术后查体: 9.27在全麻下行胰十二指肠切除术,于20:00返回病房,全麻清醒,腹部腹带包扎外观干燥,带入胃管一根接负压吸引器,无明显液体引出。鼻肠管一根夹闭中,胆肠引流管一根,引出少许淡血性液体约20ml,胰肠引流管一根,引出淡血性液体约100ml,胃肠引流管引出淡血性液体约30ml,盆腔双套管引出淡血性液体少许,胰管引出无色澄清液体少许,带入尿管一根,尿色深黄,引流通畅。术后予抗炎补液,制酸,抑酶,营养等对症处理。 辅助检查: 9.22:生化:ALT:220IU/L AST:202IU/L ALP:1217IU/L TIBL:241.2ummol/L TP:56g/L ALB:27 血常规:RBC:3.11 HB:97 凝血象:纤维蛋白原:4.96g/L B超:胆总管下段内可疑高回声,伴胆道系统 张腹腔内少量积液 CT:壶腹部占位考虑壶腹部肿瘤低位胆道梗阻 9.28:生化:ALT:91IU/L AST:90IU/L ALP:61
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