急性下肢动脉栓塞护理.pptVIP

护理要点 组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关 卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化 完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血情况。 积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史） 护理要点 活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关 指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官，恢复期或出院后，可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解 功能锻炼：指导病人进行buerger（勃格 ）练习，促进肢体侧支循环的建立。鼓励病人步行锻炼，以疼痛的出现作为活动量的指标。 戒烟。 Buerger运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟 ⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复10次 护理要点 并发症---出血：与使用抗凝药物有关 使用药物前查血小板及凝血功能、以确定停药时间 密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时及时报告医生。 患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。 护理要点 并发症—肾功能衰竭 病情观察：监测生命体征，注意有无水电解质酸碱平衡紊乱，注意检测肾功能、电解质变化 记录24?小时出入量 饮食予以高热量高维生素、含钾量和含水量少的食物。 保持皮肤肤、口腔、泌尿道的清洁，防止感染。 心理护理? 健康指导 休息与活动：取头高脚底位，便于血液灌注下肢， 避免长时间取同一姿势，要注意适当的运动。 保暖患肢：切勿赤足，避免外伤，注意保暖，穿宽松的鞋袜。 饮食护理：高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾饮食。 定期复查凝血功能：出院后需继续口服抗凝药，服药期间定期 检查凝血酶原，凝血时间明显延迟需门诊随诊 观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑， 尿血，便血，伤口及溃疡处出血等 Thank You！ 与下肢深静脉血栓和下肢动脉闭塞相区分，DTV的血栓脱落随着血液的回流，易引起心脑肺等重要脏器的梗死，ASO主要是由于动脉粥样硬化，是一个长期的、慢性的过程，在这过程中，侧支循环已建立，所以不会像急性下肢动脉栓塞立刻引起严重的缺血症状。 * 由于房颤时，心房收缩很弱，血流减慢，易形成血栓，当快速房颤或转窦性心率后很容易使栓子脱落。 * L/O/G/O 急性动脉栓塞病人的护理 概念 病因 临床表现 治疗方法 护理 主要内容 急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。 定义 动脉栓塞高发于下肢，最常见的是股动脉，其次是髂动脉和腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4发生于肱动脉，另外，腹腔内脏动脉也可能发生，最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。 好发部位 动脉栓塞的发病因素 1.心源性：栓塞来自心脏病者占94%，如风湿性心脏病、房颤、心肌梗塞 2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化 3、医源性：人造血管移植、安装心脏起搏器、动静脉瘘、动脉内导管等 4、肿瘤性 5、空气或脂肪栓塞 高危人群 中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾 特别对于有冠心病、发作心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发动脉栓塞的人群。 另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。 ? 临床表现 动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、运动障碍、苍白和无脉。 上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。 临床表现 疼痛：大多是剧烈疼痛，部分可仅感酸痛，个别无痛感。 麻木：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。 运动障碍：栓塞时间长，已有周围神经损害及肌组织的缺血坏死时，可引起指、趾运动障碍 苍白：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。皮温可降低3～5℃。 动脉搏消失或减弱（无脉）：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。 辅助检查 * 下肢动脉栓塞的治疗方法