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神经内科常见症状体征的护理 神内二科 王珊珊 神经内科常见症状体征 意识 瞳孔 肌力 意识障碍：指对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态 临床意识障碍判断方法：主要是给予语言和各种刺激，观察患者反映情况加以判断。 觉醒度改变 嗜睡 是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠 昏睡 处于较深的睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，能简单模糊的回答，后又转为熟睡。 昏迷 意识完全丧失，对各种强刺激不能使其觉醒，不能自发睁眼 意识内容改变 意识模糊 注意力减退，情感反应淡漠 定向力减退，活动减少 言语缺乏连贯性 对外界刺激可有反应，但低于正常水平 谵妄 是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱，可表现为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。 身体评估-意识障碍程度 格拉斯哥昏迷评定量表 格拉斯哥昏迷评分标准分数越低则意识障碍越重 生活护理 1皮肤护理卧气垫床或按摩床，床单位整洁、干燥，定时给予翻身、拍背，预防压疮。慎用热水袋，防止烫伤。 2会阴护理做好大小便的护理保持外阴皮肤清洁，预防尿路感染。 3口腔护理注意口腔卫