骨科手术纠纷案例分析(陈允震).pptVIP

骨科医疗纠纷案例分析 山东大学齐鲁医院骨创科 陈允震 定义 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 医疗事故构成要件 （1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员； （2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规； （3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失； （4）患者存在人身损害后果； （5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。 案例一 病人男，22岁，因车祸致左股骨干粉碎骨折半小时入某院。入院后即行下肢牵引、止血、脱水等治疗。因病人父亲在外地未到，无法签字急症手术，定于第二天上午行切开复位内固定术。 案例一 第二天上午，病人及家属要求转院，当地医院已向病人交代可能出现的后果，病人坚持转院并签字，说明一切后果自负。手术未进行。因转院车未至，直到下午才转院。转院后出现筋膜室高压，最终行患肢截肢术。 案例一 病人家属遂状告首诊医院。当地医学会鉴定为二级医疗事故，依据为医务人员未及时处理并记录病情变化。 但在护理记录中发现：护理交班记录中有详尽的相关记录。根据医疗事故的定义，最终判定不构成医疗事故。因为护理人员也属于医务人员。 医疗事故等级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：