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腹膜透析导管护理 南京医科大学附属淮安一院 林华 腹膜透析导管的置入与护理 患者的评估 置管前准备 置管术后护理 患者的评估 评估患者的疾病状态 了解患者的年龄、教育水平、工作环境、卫生习惯、经济状况等 评估患者的认知能力、自主操作能力及精神状态 了解患者意愿、依从性 排除有无腹膜透析禁忌症及其他不适合腹透的情况 置管前准备 了解患者病情，向患者讲解建立腹膜透析通道的重要性 讲解置管的方法、手术时间，取得患者配合 检查出凝血功能 清洁腹部皮肤（包括脐部），术前按下腹部手术常规备皮 置管前准备 置管前灌肠、排空小便 术前用药：术前1h预防性使用抗生素；有高血压的患者常规降压治疗、精神过度紧张着酌情使用镇静药 准备用物：腹透管、钛接头、外接短管、腹带、蓝夹子、碘液帽、1.5%PD液 置管术后护理 患者手术回室后，测量生命体征并记录 预防性使用抗生素 嘱患者尽量减少腹部用力，保持大便通畅 术后第一日，如无特殊情况，嘱患者下床活动 置管术后护理 术后每日用1.5%PD液分4次冲洗腹腔，直至引流液清亮 冲洗后用NS20ml+肝素钠0.4ml封管 如病情允许，一般术后2周左右开始正规透析；如需早期透析，需从小剂量开始 术后早期冲管的意义 观察腹透管是否通畅，手术区域有无渗漏 通过观察引流液量来评估腹透管放置的位置是否正确 冲管引流后可在腹腔留置200-300ml的液体，以减少腹腔脏器或