急腹症病人护理.pptVIP

重点难点提示： 1、不同专科、不同病理类型腹痛的特点及护理措施 2、外科急腹症患者在没有明确诊断前应严格执行四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。 胆道蛔虫病的临床特点是 A 阵发性“钻顶样”剧烈绞痛 B 剑突下左侧深压痛 C 剧烈呕吐蛔虫 D 胃寒高热 E 肝肿大并具有压痛 急腹症病人表现为腹痛剧烈，体征轻微的疾病是 A 急性阑尾炎 B 胃、十二指肠溃疡 C 胆道蛔虫症 D 急性胃炎 E 急性输卵管炎 体征 ①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型，胃肠蠕动波，有无局限隆起或腹股沟肿块等。 ②腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度。触及腹部包块时，要注意部位、大小、形状、质地、活动度等。 ③胃肠穿孔或内脏器官出血时可有移动性浊音 ④肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征，腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失 ⑤直肠指检是判断急腹症病因及病情变化简易而有效的方法。 急腹症观察时最重要的局部体征是 A 肠鸣音变化 B 腹膜刺激征的产生 C 腹式呼吸运动的大小 D 腹壁静脉的曲张 E 腹腔移动性浊音 护理评估 健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史 停经史 月经史 不规则阴道流血或分泌物增多现象 护理评估 一般情况 年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意： 护理评估 腹部外伤 与饮食的关系 - 不洁饮食史 - 油腻食物、暴饮暴食 致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后） 腹痛的病因和诱因 消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史 护理评估 既往史 护理评估 身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查) 护理评估 心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望 手术病人的术后评估 有无并发症发生 – 腹腔残余脓肿 – 瘘 – 出血 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与某些器官的病变有关 有体液不足的危险 与失血、失液和摄入不足有关 恐惧 / 焦虑 与突发疾病有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、 出血 护理目标 疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 并发症得以预防或及时发现、处理 护理措施 （1） 减轻或有效缓解疼痛 观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等 护理措施 （2） 维持体液平衡和有效循环 消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量 护理措施 （3） 减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 并发症的预防和护理 – 加强观察并做好记录 – 有效控制感染 – 加强基础护理 其他：支持治疗的护理 护理评价 腹痛是否缓解 体液是否维持平衡 若已发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症， 若发生是否及时发现并处理 健康教育 建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动 自我观察和定期复查 谢谢！ 急腹症病人的护理 急腹症 (acute abdomen) 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 发病急、病情重 特点： 进展快、变化多 对急腹症病人最应重视的护理问题是 A 体温过高 B 营养失调 C 潜在并发症：休克 D 潜在口腔黏膜损伤 E 焦虑 【护理评估】 感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 内科疾 妇科疾病 其他 （一）健康史 腹痛发生的