锁骨骨折切开内固定除术护理查房.pptxVIP

指导老师：许华 ;锁骨;[适应证] ： 1.手法复位失败合并有血管、神经受压 2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者。 [术前准备] 准备不同螺针数枚，不同型号钢板数枚。 [麻醉] 臂丛麻醉。 　　;[体位] 仰卧位，患侧肩部垫一薄枕。;[手术步骤]1.切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口（图1） ;2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。 3.平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端（图2）。;4.牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰（图3），复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段（图4、图5）。 ;;5.用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长（图6）。 ;;右锁骨骨折护理查房; 一.一般资料： 患者骨科4床唐持跃 男 55岁 住医号0162142 患者因不慎致左肩疼痛5小时入院，入院查体： T.36