骨二科人工股骨头置换术后护理.pptVIP

人工股骨头置换术围手术期护理护理查房 开篇语 人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。　2.严重糖尿病病人。 　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　4.髋关节结核。　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 简要病史 术 前 X 片 术 后 X 片 护理计划 术前护理问题 P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 术后护理问题 P3：疼痛 P4：生活自理能力下降 P5：睡眠形态紊乱 P6：潜在并发症—有皮肤完整性受损的危险 P7：潜在并发症—感染 护理诊断 P8：潜在并发症 —下肢深静脉血栓 的形成 P9：潜在并发症—便秘 P10：潜在并发症—髋关节脱位 P11：有受伤的危险 P1 焦虑与恐惧 与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果以及环境的改变有关。 护理目标： ??? *病人能说出引起焦虑的原因及表现。 ??? *焦虑的症状减轻或消失。 护理措施 1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，使病人尽快熟悉环境。 2、在病室进行严格的消毒隔离措施和积极的卫生宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。 3、鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。 4、耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，对病人提出的问题给予明确积极的回答 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。 6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响 ??? 7、向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾病后对经济状态、生活能力、社会地位等发生影响的后顾之忧。 8、 指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。 护理评价：措施落实后，病人情绪稳定，能主动接受并配合治疗及护理。 P2知识缺乏：术前准备知识 与从未经历过类似手术有关 护理目标： * 病人能说出对手术常规准备项目的理解。 * 病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。 护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性 2、病人有五十年的吸烟史，术前1周必须戒烟 3、训练床上大小便。? 4、说明术前备皮、饮食、皮试、配血的目的 5、指导病人床上做扩胸运动和深呼吸与咳痰，以增加肺活量，避免术后发生坠积性肺炎 护理评价： 1、病人能正确说出有关术前准备的内容。 2、病人能正确地运用术前准备技巧。 3、病人能积极配合完成术前准备工作。 P3疼痛 与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关 护理目标： ??? 1、 病人主诉疼痛减轻。 ?? ?2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。 护理措施?: 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受。 4、遵医嘱使用止痛药，如丙帕他莫等，并密切观察其副反应。 5、进行适当的背部按摩以分散注意力。 护理评价：措施落实后，病人主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体征平稳 。 P5睡眠型态紊乱 与疼痛、环境改变、夜尿多、输液、输氧有关。 护理目标： 1、病人能述说失眠的原因。 2、 病人睡眠质量改善，引起不适的症状消除 护理措施： 1、评估睡眠状态。 2、协助病人寻找影响睡眠的原因。 3 、提供舒适的环境。