脑血管病总一论+tia.pptVIP

第二节 短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA 概念 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性 神经功能障碍 短暂性脑缺血发作(TIA) 发作持续数min, 通常30min恢复 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 CT\MRI大多正常 24h内恢复 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死 概念 要点提示 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动 脉系统TIA易发生脑梗死 TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 病因发病机制 颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落 病因不清 1. 微栓子学说(Fisher, 1954) 血流分层平流反复将微栓子带到同一血管分支 微栓塞小动脉反射性痉挛→刻板样雷同症状 小栓子溶解血管再通→临床症状缓解 微栓子来源 血液成分改变: 真性红细胞增多症 \血小板增多症\白血病\高凝状态 血流动力学改变: 低血压\心律失常 脑外盗血综合征 颈椎病→椎动脉受压 病因发病机制 2. 脑血管痉挛学说 脑动脉硬化狭窄可形成血流漩涡 →刺激血管痉挛 3. 其他 50~70岁多发, 男性较多 发病突然, 迅速出现局限性神经功能缺损 症状体征 数min达高峰, 数