急危重症护理学绪论.pptVIP

Nursing school of CMC 急救医疗服务体系 案例一：王先生，53岁，患有高血压、冠心病有十多年了，由于用药不规律，病情总是好好坏坏，时有发作。近日，更是忙于给儿子操办婚事，劳累过度，于儿子结婚当晚，出现胸闷、心悸、呼吸困难、心前区疼痛并向左肩部放射，口服硝酸甘油未见缓解，病人情况逐渐恶化。 问题：请就你所知道的情况，说一说对王先生应采取的救治程序。 铁肺 铁肺人生--黛安妮·奥德尔 情境一 新年到了，同学们都在兴高采烈的布置教室，准备开联欢会。突然，你们班的一名同学在登高悬挂彩带的时候，不小心从高处跌落到地上，只见他躺在地上，呻吟不止，不能活动。你和同学们该怎么办？ 情境二 烈日炎炎的夏季，你们班和友好班级正在进行一场篮球比赛。比赛进行到一半的时候，你们班的一位运动员在大量出汗后，出现头晕、无力、恶心、胸闷等症状。作为拉拉队成员的你，能为他做些什么？ 情境三 一天晚上，你正准备就寝，邻居家的张阿姨急匆匆的敲响了你家的房门，并把你带到了她家。原来是张阿姨的老伴儿犯病了。张阿姨的老伴儿患有心脏病多年了，今天晚饭后，突然出现胸闷、呼吸困难、心前区压榨性疼痛并向左肩放射。张阿姨手足无措，知道你是学医的，特来求助于你。你能帮她吗？怎么帮呢？ 情境四 在你工作的儿科病房，有一位非常机灵可爱的小女孩儿，你非常喜欢她。一天中午，你正在值班，孩子的妈妈焦急跑过来，求你救救他的孩子，你急忙跑到病房，原来，小女孩刚才在吃果冻时，由于边玩边吃，边吃边笑，果冻被吸入气道，你赶到时，她已经呼吸微弱、面色青紫了。你该怎么办呢？ 急诊医学在临床上的应用形式 春暖花开的季节，你和同学们去郊游。突然听到一声巨响，观察后发现，原来是两辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起。两辆车里的人都受了不同程度的损伤。 问题：对这一交通事故的医疗救护程序？ 建立急救医疗服务通讯网络 急救医疗服务体系的管理 急救医疗服务体系的主要参与人员 1.第一目击者 2.急救医护人员 3.医院急诊科的 医护人员 急救医疗服务体系 学习目标 1.掌握两个概念 急危重症护理学 急诊医疗服务体系 2.熟悉急重症护理学的范畴 3.了解急重症护理学的历史 情景三 急危重症护理学的范畴 （六）急救医疗服务体系的完善 完善的通讯指挥系统； 有监测和急救装置的运输工具； 有效的现场急救； 高水平急诊服务和重症监护治疗； 完整的EMSS： Nursing school of CMC 国外急救医疗服务体系的发展 法国 最早组建EMSS 美国 急诊医学发展最快的国家之一 德国 急诊工作开展最有成效的国家之一 改善城市救护站的条件 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系的主要参与人员 1、第一目击者 2、急救医护人员 3、医院急诊科的医护人员 专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法 1、“时间就是生命” 黄 金 时 间 24h 36h 48h 72h 灾难 死 亡 时 间 “灾情就是命令” 5-20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间（死亡时间） 救治变得更顺畅更快捷 2、第一目击者 第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。 第一目击者现场救护原则 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做 美国心脏协会心血管急救成人生存链 3、生存链 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 4、拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理 5、心肺复苏术 （1）2010《 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 （2）心肺复苏术-2010标准 6、气道异物梗塞与海姆立克急救法 （1）气道异物梗塞 （2）发病原因 饮食不慎 酗酒 个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道 昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处 婴幼儿和儿童吸弄和口含异物 （3）临床表现 特殊体征 （4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver） 思考题 说一说