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颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 四.引颈试验 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 药物治疗（甘露醇、维生素B1、甲钴安等） 颈部牵引、按摩治疗 神经根阻滞疗法 颈椎间盘突出射频消融 治疗 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 局麻药+激素 炎症、水肿消退 消除肌肉痉挛、缓解疼痛、减轻症状 神经阻滞疗法 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 取仰卧头偏 向对侧 定位 椎间孔阻滞 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 消毒 穿刺 注射 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 反复回抽确定无脑脊液 防止进针过深 注意进针方向 控制药量 注意 射频技术治疗疼痛的原理： 通过射频仪发出高频射电电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路。 椎间盘靶点射频热凝的作用： 对突出物（病变部位）施以射频热凝使突出物变性、凝固、体积缩小； 解除对脊神经的压迫或刺激； 神经热疗效应：减轻炎症、消除水肿、营养； 颈椎间盘突出适应症 症状及体征与CT、MRI表现相吻合。 颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化。 经保守治疗无效者。 2.1.2非适应症： 椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； 骨性压迫； 骨性椎管狭窄； 症状迅速进展； 有精神疾患者。 2008-7-13 11:04 AM 2008-7-13 11:04 AM 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 脊髓型颈椎病 常是多节段病变 常见侵犯椎体束 预后较差 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 各原因压迫脊髓 症状 病因 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 症状：以四肢无力、步态不稳、踩棉花样感为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的痉挛性瘫痪，持物不稳等临床表现。重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。早期以运动功能障碍为主，至晚期可出现感觉功能障碍 （痛觉、温觉障碍明显，触觉常不受累 ） 体征：上下肢腱反射亢进，Hoffmann征阳性髌阵挛踝阵挛可以阳性，肌张力高，重症时巴氏征可以阳性。 症状及体征 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 颈椎病椎管狭窄 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟