预防艾滋病母婴传播有关知识和进展.pptVIP

对于孕期未应用抗病毒药物，且病毒载量高于1000拷贝数/毫升以上孕晚期住院的产妇，应考虑选择择期剖宫产分娩，最好在38周，并在术前尽早服药，至少术前2小时开始服药。 在分娩记录、病历中应记录所有服用的药物名称、用法及服用时间 如果孕产妇需转诊，应将服用抗病毒药物情况详细记录在转诊记录中。 艾滋病感染产妇选择合适的喂养方式 原则：提倡人工喂养，避免哺乳喂养，杜绝混合喂养。 选择人工喂养，要对其人工喂养条件评估：知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品等。 对于没有人工喂养条件，决定选择母乳喂养的产妇，要告知纯母乳喂养的标准，坚持纯母乳喂养6个月的重要性，以及可能感染婴儿的风险。要告知在患乳腺炎、乳头皲裂的情况时，避免哺乳。 充分告知艾滋病感染的产妇及其家人，混合喂养的危险，以及如何避免。 用药前艾滋病感染状况评估 依据艾滋病感染孕产妇的临床症状、 CD4T淋巴细胞检测和病毒载量测定，进行临床分期和评估感染状况。 （三）孕期没有接受HIV检测临产时才发现艾滋病感染的孕产妇 2 选择母乳喂养者 产妇（2） 服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，Bid，至分娩结束；产后连续服用AZT300mg+3TC150mg，Bid，连续服用七天。 婴儿（2） 出生后尽早（6-12小时内）服用NVP，qd，至出生后母乳喂养停止后1周，（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂时不用抗病毒药物，婴儿采用此方案） （一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物 母亲 尽早开始服用 AZT300mg+3TC150mg，bid，EFV600mg，gd， 或者 CD4T淋巴细胞计数＜250／mm3时，还可选择尽早服用AZT300mg+3TC150mg+ NVP200mg ，Bid。 （二）婴儿应用抗病毒药物 婴儿 选择以下两种抗病毒药物方案的任一种 1.NVP方案 出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），qd； 出生体重＜2500g，且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml）， qd； 出生体重＜2000g，服用NVP2mg／kg（即混悬液0.2ml ／kg ），qd； 2.AZT方案 出生体重≥2500g，服用AZT15mg（即混悬液1.5ml），Bid； 出生体重＜2500g，且≥2000g，服用AZT10mg（即混悬液1.0ml），Bid； 出生体重＜2000g，服用AZT2mg／kg（即混悬液0.2ml ／kg ）， Bid ； 注意 无论选择那种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用，用至出生后4-6周。 应具备的能力 CD4细胞检测能力（管理和技术），开展定期检测； 病毒载量的测定，进行评价； 定期检测血常规，尿常规（每月检测1次），发现问题有能力解决； 定期检测肝肾功能（至少每3个月检测1次，并能处理异常问题）； 密切关注耐药性及药物毒副作用； 更好的服药依从性（考虑终身服药）。 儿童保健 新的证据表明人工喂养HIV阳性的母亲的孩子不能降低儿童的死亡率，原因是卫生服务不可及，儿童死于腹泻和肺炎 国内艾滋病流行特点 全国受影响人群增多，流行模式多样化。在艾滋病感染者中妇女、年轻患者有逐年增多趋势，部分地区性传播、母婴传播上升； 性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显； 专项调查显示：异性性传播中商业性行为占47.6%，50岁以上年龄组报告中异性性传播占84.4%； 男男性行为（MSM）人群，全国调查61个城市：5.7万人次，HIV＋5.0%； 贵阳、重庆、昆明、成都等感染率超过10%，个别达到20%。 母乳喂养 29.2 我国艾滋病母婴传播模式 宫内 37.5 产时 33.3 艾滋病传播源 传播源：艾滋病病人和HIV携带者。 病毒聚集部位： -最多：血液和精液 -偶然：乳汁、唾液、眼泪、宫颈分泌物、阴道分泌物、肺泡液、伤口渗出液 窗口期 当机体被人体免疫缺陷病毒感染后，有一段时间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳，这一段时间称为窗口期。 窗口期虽血中HIV阴性，但已具有很强的传染性。 输血传播时抗体转阳时间较短，2-8周，性传播时稍长，2-3个月。 窗口期：一般为1-3个月，也有6个月，个别甚至可达12个月。 如何发现HIV／AIDS 高危人群应进行HIV抗体检测。 高危人群： 静脉吸毒者； 性伴侣已证实HIV(+); 有多个性伴侣； 患有多种性传播疾病患者，尤其有溃疡型病灶； 使用过不规范的血制品； 输血史； 来自HIV高发区。 如何发现HIV／AIDS 症状与体征： 原因未明的长期发热 原因不明的消瘦 原因不明的腹泻 原因不明的淋巴肿大 原因不明的皮疹 无原因出现各种神经系统病变