高血压知识讲座(限盐)--课件.pptVIP

健康就是金子 限盐与原发性高血压病知识普及讲座 李君乾 王庄卫生院 高血压概述 流行最广 6 亿 隐蔽最深 危害最烈 高血压的 “三高” 患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者 致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%。 高血压的 “三低” 知晓率低： 城市36.3%， 农村 13.7% 服药率低： 城市17.4%， 农村 5.4% 控制率低： 城市4.2%， 农村 0.9%， 全国2.9% 高血压的 “三个误区” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 高血压不治疗行吗？ 高血压是健康第一大敌，人类第一杀手。 心血管病每年夺去1200万人生命，占死亡率的25%。 高血压的诊断标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 高血压诊断的注意要点 上述标准仅适用于未服用降压药物者 成人、无性别差异，儿童尚无标准。 首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 为进一步明确必要时行24h血压监测。 原发性高血压(95%)---病因 流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。 遗传因素：多基因遗传病 精神因素：精神紧张 膳食因素：高钠、低钙饮食 体重因素：超重 高血压的常见症状 可无明显症状于体检时发现。 可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性 高血压危象的临床表现 血压明显升高，收缩压可高 达260mmHg，舒张压可高达 120mmHg以上。头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊 影响预后的危险因素 心血管危险因素 靶器官损伤 糖尿病 相伴临床疾病 收缩压和舒张压高于正常水平，男性＞55岁,女性＞65岁，吸烟史。 左心室肥厚 空腹血糖7.0mmol/L 脑血管疾病： 缺血性中风, 脑出血 短暂性脑缺血发作 血脂异常 （总胆固醇＞6.5mmol/L或LDL-C＞4.0mmol/L 超声波证实的动脉壁增厚或动脉粥样斑块 餐后血糖＞11.0 mmol/L 心脏疾病： 心肌梗塞, 心绞痛 冠脉血运重建 充血性心力衰竭 早期心血管疾病家庭史（男性＜35岁；女性＜65岁） 轻度肌酐升高（男性115~133 umo l/L，女性107~124 umol/L） ? 外周血管疾病 腹型肥胖 （男性≥102cm；女性≥88cm） 尿白蛋白/肌酐比例，男≥2.5女≥3.5mg/mmol） ? 晚期视网膜病变： 出血或渗出 视乳头水肿 ? ? ? 血压在正常值的高限，要紧吗？ 130-139/85-89 mmHg 有危险性，要接受药物治疗 血压降至正常，能停药吗？ 不 能 高血压病的治疗 治疗目的：将血压将到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。 一般治疗 适当运动 控制体重 限制烟酒，合理饮食 药物治疗：六大类一线药物 非药物治疗 控制体重。限盐（每日摄盐量6-10g，需要控制在5g以下），限制饮酒，适当体力。 活动（若在运动中出现呼吸困难或胸痛应引起高度重视，以免发生以外）