流感的治疗和护理-甲流的治疗和护理.pdfVIP

流感的治疗和护理 演讲人 流感的流行病学特点 二、流感的诊断和鉴别诊断 目录 三、流感的治疗 四、流感的治疗和预防 病原学 .分为甲、乙、丙、丁四型： .甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水 貂等。 .乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可 感染。 .丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。 .丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。目前感染人的主要是甲型流感 病毒中的H1N1、 H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流行病学 （-）传染源主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒 从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2~3日传染性最强。 （二）人群易感性人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与 型之间无交叉免疫性。 （三）传 播途径病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传 播为主，通过病毒污染的茶具、 餐具、毛巾等间接传 播也有可能。传 播速度和广度与人口密度有关。 （四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流 行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病 毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每10~15年可发生一次世界性大 流行，每2 ~ 3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型 一般只引起散发。 流行病学最显著的特点 .突然暴发，迅速扩散，易传染。 .造成不同程度的流行。 .引起每年流行，流行具有季节性。 .发病率高，人群普遍易感。 传染源 .流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。 »感染后3 ~ 5小时即可复制排出病毒。 »发病第24-48小时是病毒排出的高峰。 »一般持续排毒3-6天婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。 .受感染动物也可成为传染源。 传 播途径 .流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传 播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直 接或间接接触传 播。 .接触被病毒污染的物品也可引起感染。 .人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。近距 离密切接触可发生有限传 播。 易感人群 .人群普遍易感。 ・较高比例的隐性传染。 .控制难度大。 .接种流感疫苗可有效预防相应亚型、 毒株的流感病毒感染。 临床表现 •潜伏期1-7天，多为2-4天。 多种流感样症状： »突发高热 »咳嗽（常为干咳） »咽痛、流涕或鼻塞 »头痛 »肌肉和关节痛 »全身不适。 ・部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感。 并发症 1、流感病毒性肺炎 季节性流感所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心脏、肺部疾病 及免疫功能低下者。 2、心脏损伤 心肌炎、心 包炎、严重出现心力衰竭。 3、神经系统损伤 脑膜炎、脑脊髓炎、横断性脊髓炎、急性坏死性脑病、局灶性神经功能紊乱、吉 兰- 巴雷综合征。 并发症 4、其他 多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等。 5、继发细菌性肺炎 »发生率为5-15% ,流感起病后2-4天病情进一步加重。 »出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸 困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。 »外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多。 »以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）, 肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。 并发症 6、其他病原菌感染所致肺炎 包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等。 7、其它病毒性肺炎 常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，COPD患者中发 生率高，并可使病情加重。 8、诱发或加重原有疾病 慢性呼吸疾病急性发作；心血管疾病发作；糖尿病加重等等。 重症病例的高危人群 .指患流感后可能出现病情较重，病死率较高人群。 »年龄＜ 5岁的儿童（＜2岁更易发生严重并发症）。 *年龄之