孕期均衡营养干预与优生.pptVIP

妊娠各期的营养综述 T1：与健康正常人基本相同，注意孕妇食欲，量增加不多，但要全面均衡，膳食摄取不足要注意选择适合孕早期的营养剂及时合理补充； T2：能量营养素全面增加，注意Ca/Fe/Vit供给，膳食摄取不足要注意选择适合孕中期的营养剂及时合理补充； T3：营养素全面增加，注意体重变化，多进食动物类/奶类/蔬菜水果类食物，膳食摄取不足要注意选择适合孕晚期的营养剂及时合理补充； 孕早T1期 预防流产，促进胎儿早期发育； 饮食：清淡，易消化吸收。孕吐时坚持进食，多食优质蛋白，多种维生素、微量元素。如：奶类、蛋类、豆类、蔬菜、坚果等； 补充叶酸。 T1期平衡膳食宝塔 植物油15-20克 盐6克 奶类及奶制品200-250克 大豆及坚果50克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克） 蔬菜类300-500克（绿叶菜为主） 水果类100-200克 谷类薯类及杂豆200-300克（杂粮不少于1/5） 水1200毫升 孕中T2期 基础代谢增加，子宫，乳房，胎盘发育，胎儿生长快； 饮食：多食钙、铁、蛋白质、维生素等，粗细粮及蔬菜水果搭配，副食多样化，控制高脂、高糖、高盐的摄入。 T2期平衡膳食宝塔 植物油25-30克 盐6克 奶类及奶制品300-500克 大豆类及坚果40-60克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克） 蔬菜类400-500克（绿叶蔬菜占2/3） 水果类200-400克 谷类、薯类及杂豆300-400克（杂粮不少于1/5） 水1200毫升 孕晚T3期 胎儿大脑发育，代谢活动增加； 饮食：需要热量，蛋白质补充，多食蔬菜，少食水果，避免体重增加过快，胎儿过大，限制米面，脂肪的摄入，如：豆腐，豆浆，海带，鱼，动物肝脏等。 T3期平衡膳食宝塔 植物油25-30克 盐6克 奶类及奶制品300-500克 大豆类及坚果40-60克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克） 蔬菜类400-500克（绿叶蔬菜占2/3） 水果类200-400克 谷类、薯类及杂豆300-400克（杂粮不少于1/5） 水1200毫升 母体营养与胎儿畸形 蛋白质不足 胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨酸不足致先天白内障 糖过多 先天白内障，脑重量降低、先心、骶尾异常、多发畸形 脂类 胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂肪酸卵磷脂使脑发育迟缓 钙磷长期不足 肢体发育异常，骨化异常 镁缺乏 唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水等 锌缺乏 染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形 碘缺乏 侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育迟缓 铁缺乏 生理性贫血，分娩时大出血 维A缺乏 眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死宫内 维D缺乏 佝偻病、牙釉质发育不良 维B12缺乏 脑积水、眼畸形 叶酸缺乏 无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形 维B2缺乏 神经系统畸形 围孕期补充复合维生素效果优于单一营养素 在5453名孕妇中开展的RCT研究显示：含叶酸复合维生素 1. 有效预防胎儿神经管畸形的初发达92%以上 2. 显著降低其他相关出生缺陷的发生（47%） 3. 减轻孕妇早孕反应和其他孕期并发症 A E Czeizel Prevention of congenital abnormalities by periconceptional multivitamin supplementation. BMJ 1993;306:1645-1648 神 经 管 畸 形 尿 道 畸 形 心 血 管 畸 形 四 肢 缺 如 肥 厚 性 幽 门 狭 窄 唇 裂 、 腭 裂 其 他 出 生 缺 陷 0 4 8 12 发生率 （‰） 安慰剂 含叶酸复合维生素 2.51 0 3.76 0.81 8.26 4.05 2.09 0.40 3.35 0.81 2.09 1.62 13.80 8.90 附- 中国营养学会孕期哺乳期各阶段日营养RNI（AI） 补充多种维生素和微量元素组与对照组（安慰剂或叶酸+铁剂）在新生儿出生体重上的差异 （Meta 分析） 母亲服用复合维生素对子女患急性淋巴细胞白血病的影响 母亲服用复合维生素对子女患神经母细胞瘤的影响 母亲服用复合维生素对子女患脑部肿瘤的影响 VA VD VB1 VB2 VB6 VC 叶酸 烟酸 泛酸 RNI 800 5 1.5 1.7 1.9 100 600 15 6.0 UL 2400 20 50 —— 100 1000 1000 35 —— 单位 μgRE μg mg mg mg mg μg mg mg 十月馨 236 1.2 0.37 0.37 0.46 19 118 3.3 1.6