员工安全教育读本之六(事故现场急救与处理).docVIP

员工进厂前安全教育读本 之六 事故现场急救与处理 在作业现场发生人身伤害事故后，如果能在第一时间及时采取科学、正确的现场急救方法，就可大大降低受伤人员的死亡率或减轻受伤人员伤愈后的后遗症。因此，每位从业人员都应熟悉并掌握现场急救的简单方法，以避免或防止延误救护时间和采用不正确的救护方法，使事故发生以后的自救与互救更具及时性和有效性。 人工呼吸与胸外心脏挤压法 当出现安全事故后，现场伤员急救的步骤是首先检查呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应即刻进行人工呼吸和胸外心脏挤压；其次是对于流血不止的伤员，应立即采取止血措施，迅速止血；再次是治疗休克、对骨折进行固定、包扎伤口等。因此，进行人工呼吸和胸外心脏挤压是现场急救的第一步。 人工呼吸法 当呼吸停止、心脏仍然跳动或刚停止跳动时，用人工的方法使空气进出肺部，供给人体组织所需要的氧气，称为人工呼吸法。采用人工的方法来代替肺的呼吸活动，可及时而有效地使气体有节律地进入和排出肺脏，维持通气功能，促使呼吸中枢尽早恢复功能，使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态，使机体受抑制的功能得以兴奋，恢复人体自动呼吸。因此，人工呼吸是复苏伤员的一种重要的急救措施。 1.人工呼吸的操作方法 人工呼吸法主要有两种，一种是口对口人工呼吸法，即让伤员仰面平躺，头部尽量后仰，鼻朝天。救护者跪在伤员一侧，一手捏紧伤员的鼻孔（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手掰开伤员的嘴并将其下颚托起。救护者深呼吸后，紧贴伤员的口，用力将气吹入。同时仔细观察伤员的胸部是否扩张隆起，以确定吹气是否有效和吹气是否适度。当伤员的前胸壁扩张后，停止吹气，立即放松捏鼻子的手，并迅速移开紧贴的口，让伤员陶廓自行弹回呼出空气。此时注意胸部复原情况，倾听呼气声。重复上述动作并保持一定的节奏，每分钟均匀地做16~20次。另一种是口对鼻吹气法。如果伤员口腔紧闭不能撬开时，可用口对鼻吹气法，用一手闭住伤员的口，以口对鼻吹气。 除此以外，还有两种人工呼吸法。即俯卧压背法（此法多用于溺水者）和仰卧举臂压胸法（此法多用于有害气体中毒或窒息的人）。与口对口（鼻）人工呼吸法相比，这两种方法的换气量比较小，仰卧压胸法每次的换气量约800mL，俯卧压背法仅约例400mL，而口对口（鼻）人工呼吸法的换气量约1000－1500 mL。由此可见，在现场应优先采用口对口（鼻）人工呼吸法。 2.实行人工呼吸时的注意要点 （1）实施人工呼吸前，要解开伤员领扣、领带、腰带及紧身衣服，必要时可用剪刀剪开，不可强撕强扯； （2）清除伤员口腔内的异物，如黏液、血块等；如果舌头后缩，应将舌头拉出口外，以防堵塞喉咙，妨碍呼吸； （3）口对口吹气的压力要掌握好，开始可略大些，频率也可稍快些，经过一二十次人工欢气后逐渐降低压力，只要维持胸部轻度升起即可。 二、胸外心脏挤压法 心跳骤停时依靠外力有节律地挤压心脏，来代替心脏的自然收缩，可暂时维持心脏排送血液功能的方法，称为胸外心脏挤压法。 1.胸外心脏挤压的操作方法 胸外心脏挤压的步骤是：让伤员仰卧在木板或地上，头部后仰侧偏；救护者跪在伤员身旁或跨跪在伤员腰的两旁，用一手掌根部放在伤员胸骨下1／3－１／２处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直；借身体自重和臂、肩部肌肉的力量，急促向下压迫胸骨，使其下陷3～４cm；挤压后迅速放松（注意掌根不能离开胸壁），依靠胸廊的弹性，、使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟６０～８０次。在挤压的同时，要随时观察伤员的情况。如能摸到颈部总动脉和股动脉等搏动，而且瞳孔逐渐缩小，面有红润，说明心脏挤压已有效，即可停止。 2.实行心脏挤压时的注意要点 （1）救护者掌根的定位必须准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行。防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。 （2）挤压频率要控制好，有时为了提高效果，可加大频率，达到每分钟100次左右。 （3）抢救工作要持续进行。除非断定伤员已复苏，否则在伤员没有送达医院之前，抢救不能停止。 一般来说，心脏跳动和呼吸过程是相互联系的，心脏跳动停止了，呼吸也将停止；呼吸停止了，心脏跳动也持续不了多久。因此，通常在做胸外心脏挤压的同时，进行口对口人工呼吸，以保征氧气的供给，一般每吹气一次，挤压胸骨3～4次。如果现场仅一人抢救，两种方法应交替进行；每吹气2～3次，就挤压10～15次，也可将频率适当提高一些，以保证抢救效果，如图6－1所示。 如图6－1 两人同时进行心脏挤压及口对口人工呼吸 止血法 人体在突发事故中引起的创伤，无论是闭合性的还是开放性的损伤，都常伴有不同程度的软组织和血管的损伤，造成出血征象。一般来说，一个人全身的血量在４５００mL左右。出血量少时，一般不影响伤员的血压、脉搏变化；出血量中等时，伤员就有乏力、头昏、