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耳穴综合疗法治疗偏头痛适宜技术 山东中医药大学 杨佃会 2015-10-24 一、耳穴综合疗法定义 耳穴综合疗法是以中医理论为基础，集耳背放血，自体血穴注和耳穴点刺三种方法于一体的治疗偏头痛的一种方法。 二、耳穴综合疗法渊源与发展 最先报道耳综疗法见于1970年《新医药通讯》 针灸科70年代末期开始开展此疗法,论文发表论文.pdf二篇 2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围 2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目 2014年山东省第六批适宜卫生技术推广项目 三、耳穴综合疗法操作方法 1、所需器械及药品 1ml一次性皮内针注射器 10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水） 一次性注射针头 无菌手术包 一次性尖头手术刀片 利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等 三、耳穴综合疗法操作方法 2、病人体位 治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。 三、耳穴综合疗法操作方法 3、详细操作步骤 （1）耳背放血 先在耳背处按摩3～5min左右使耳背充血明显。 寻找血管 医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区找一充盈静脉血管，并用指甲在所选部位切掐一“＋”字形纹或作一切迹。 6、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml～1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。 7、耳穴点刺 在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血。  4、治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，每次治疗间隔7～10天，一般连续治疗3次为一疗程。 四、注意事项 严格无菌操作，以防感染 。 使用本法3天内局部避免洗浴 。 对晕针患者，施术前应耐心解释，以消除其疑虑，以防晕针。 自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。 注意事项 耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微出血最佳。 选择血管的切点宜遵循从外到内的原则，即先选择距离耳根较远部位的血管划割，逐渐向内递进。 五、体会 1、出血情况 快慢不一动脉相对快些。也因血管粗细有关。 2、创口尽量小，损伤亦小 刀口不出血，或者出血量过少，可考虑再选一出血部位。 五、体会 3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，这样刀口压下去后可能划破血管后出血。 4、选择血管尽量在耳背上1/3部位，实在没有可选择中部的血管。 五、体会 5、方案进一步优化。 穴位注射疗法 放血疗法 谢谢！ * * 所需器械及药品图片 2、消毒及局麻 局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在“＋”字形纹处作一小皮丘。 三、耳穴综合疗法操作方法 局麻 3、点压、划割血管 右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm 细小切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血1～3ml不等。 三、耳穴综合疗法操作方法 点压、划割血管 4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中 采血后创面 5、创可贴敷盖 最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。 另一侧耳背 放血重复上 述操作。 风池穴自血注射 阳陵泉自血注射 耳穴点刺