护理核心制度(新).docVIP

护理核心制度目录 1、分级护理制度 2、护士值班与交接班制度 3、护理查对制度 4、抢救工作制度 5、健康教育制度 6、护理安全（不良）事件非惩罚性报告制度 7、护理输血操作规范与安全管理制度 8、护理文件书写基本要求与管理 护理部 2013.8.20 护理核心制度目录 HX—001:分级护理制度 一、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 二、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 三、临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 四、护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化。 （二）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。 （三）根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 （四）提供康复和健康指导。 （五）分级护理原则： 1、特级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需严密监测生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。 （2）护理要点： ① 安置患者于监护室或单人病室，建立危重患者护理记录单； ② 各种抢救仪器和药品完好备用； ③ 严密观察病情变化，随时监测生命体征及其他观察指标并做好记录； ④ 严密观察呼吸机、心电监护仪等仪器的运转情况； ⑤ 根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ⑥ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理： a、洗脸、口腔护理和头发护理每天2～3次； b、床上擦浴每日1次，包括洗脚、会阴护理； c、每日更换床单，有污染随时更换； d、每2小时翻身1次，必要时增加翻身次数，预防压疮发生； e、保持呼吸道通畅，气管切开患者及时吸痰； f、保证各种管道通畅，每天更换引流袋，详细记录引流量及色泽。根据医嘱，准确测量出入量； ⑦ 做好心理护理并进行健康指导； ⑧ 保持患者的舒适和功能体位； ⑨ 实行班班床旁交接班。 2、一级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋于稳定的重症患者； ② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 (2) 护理要点： ① 每小时巡视患者，严密观察患者病情变化； ② 根据患者病情和医嘱，测量生命体征并详细记录； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ④ 根据患者病情，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等措施，实施安全措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 3、二级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为二级护理： ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者； ③ 行动不便的老年患者。 （2）护理要点： ① 每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化； ② 根据患者病情和医嘱,按时测量生命体征并做好记录； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导； ⑥ 协助做好晨晚间护理。 4、三级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理； ① 生活完全自理且病情稳定的患者； ② 生活完全自理且处于康复期的患者。 （2）护理要点： ① 每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化； ② 根据患者病情和医嘱，测量生命体征并做好记录； ③ 根据医嘱正确实施治疗、给药等护理措施； ④ 对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导； ⑤ 协助做好晨晚间护理。 HX—002:护士值班与交接班制度 一、各病区护理人员应按照护士长排班值班，值班人员必须坚守岗位，履行职责。 二、护士长根据病区情况实行弹性排班，并安排备班。 三、备班人员必须保证电话24小时畅通，接到电话后30分钟内到位。 四、接班者至少提前10-15分钟到病房，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等。 五、值班护士须完成本班护理工作，写好交班记录，严格执行床头交接班，危重病人须重点交班。 六、白班应为夜班做好物品准备，药品量足并确保仪器设备处于完好备用状态，以便于夜班工作顺利进行。 七、未实行交接班，交班者不得离开岗位。 八、交接班过程中如发现问