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护理查房 脑挫裂伤 神经外科-陈敏 一、定义 脑挫裂伤： 是常见的原发性脑损伤，包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破坏，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。 二、病理生理 脑挫裂伤可单发，也可多发，好发于额极，颞极及其基底。脑挫裂伤后早期的脑水肿多属血管源性，随后因脑组织缺血缺氧，脑细胞直接受损，引起细胞毒性脑水肿。外伤性脑水肿反应多在伤后3-7日内，此期间易发生颅内压增高，甚至脑疝。 三、临床表现 意识障碍 是脑挫裂伤最突出的临床表现。一般伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度，范围直接相关。 局灶症状和体征 依损伤部位和程度的不同而不同。如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束症 ，肢体抽搐，偏瘫等，若仅伤及额、颞叶前端等“哑区”可无神经系统损伤的表现。 头痛，呕吐 与颅内压增高，自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下隙出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。 颅内压增高和脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所致。 四、治疗 治疗原则：以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，