气流阻塞性疾病机械通气.pptVIP

岳阳市二人民医院 常见疾病： 哮喘 COPD 肿瘤（肺内/肺外） 异物阻塞、窒息 特点：呼吸道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。 呼吸机=电子打气筒 正压通气（带电脑的简易呼吸器） 主要改善肺通气，本质上“通气机” 暂时的支持手段 不能替代原发病的治疗 不能解决所有的呼吸问题 使用不当造成相关危害 病例 男性，中青年，农民工。 突发喘憋2小时。2小时前闻异味气体诱发，自喷万托林3次无效。呼叫救护车送院。 既往有哮喘病史。平时偶有发作。 初步判断： 端坐位，淡漠，极度喘憋，大汗，吐字困难。 BP200/110mmHg，HR156bpm，SpO2 80% 双肺满布哮鸣音，呼气明显延长，呼吸音偏低。 考虑：重症哮喘 处理： 按急诊紧急气道处理流程 面罩给氧 快速诱导经口气道插管 机械通气 FiO2 100% R 12bpm PEEP 4cmH2O Vt400ml 急诊气道管理 插管前血气：PH7.01 PCO2 82mmHg PO2 73mmHg 通气20分钟后：PH7.26 PCO2 56.4mmHg PO2 186mmHg 生命体征：BP 95/65mmHg HR 126bpm SpO2 100% 调FiO2为70%，NS扩容后：BP 115/60mmHg HR