呼吸危重症学科住院医师规培.pptVIP

秘书网络接收轮转人员名单 主任、秘书初步安排带教老师 总住院初步排班 报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配RICU，呼吸内一，呼吸内二，安排固定指导教师（主治医以上直接带教） 总住院医生排班 护士长安排更衣柜 秘书、指导教师、总住院、其他轮转住院医师帮助熟悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本人具体情况 登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影像资料。 必须掌握的呼吸临床技能 心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习——和老师研究讨论——老师指导适合病人练习——能独立完成操作） 掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合具体病人） 呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术，纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助通气（有创无创），床旁超声，颈内静脉及股静脉穿刺等） 必须掌握的呼吸临床技能 心电图，血气，呼吸常规化验检查肺功能，过敏原的阅读 呼吸常见急危重症的诊治 呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断，检查确诊、排除及处理 呼吸常见重症疾病的处理，救治 必须掌握的呼吸临床技能 掌握胸穿，胸腔中心静脉置管 掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG的应用 呼吸接诊能力逐渐提高 先观察带教老师处理呼吸病人 和老师一起接诊 在老师监督下独立问诊查体 在老师指导下确定检查检验项目及下医嘱 和老师讨论处理方案 在老师监督下完成独立处理过程 呼吸临床思维能力培养 学习呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断 和老师讨论，在老师监督下具体病人的分析：应注意的病史、既往史、体征，应完善的检查，计划获得的有利于诊断和鉴别诊断的信息，进一步的检查确诊和处理原则 需要请会诊科室，请求会诊的目的、时机 呼吸管理病人能力提高 学会如何快速判断患者病情轻重程度，快速制定在最短时间内稳定病情的紧急处理方案 学会从各方面获取与患者有关的医学信息，在呼吸室紧急及困难的情况下采集病史和体格检查，在病人有精神改变或不配合的情况下，基于有限的信息评估病情并制定初步处理方案 学会制定有效经济的方案评估并处理呼吸病人；安排好急性程度较高和较低的病人的处理的时间顺序；能识别出功能性疾病并做适当处理 学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反应并有效处理 呼吸病志书写 学习呼吸病志书写规范 学习带教老师书写病志 带教老师评点书写病志，不断完善提高 呼吸病志特点：突出主诉，支持诊断和鉴别诊断的重要病史、既往史、家族史、体征，时间记录，生命体征记录，重要的检查结果记录，相关交待病情及签字，处置及处置后反应明确记录 医患沟通能力提高 看老师如何和病人及家属沟通 简单情况和病人家属的沟通，使完成检查，配合诊治 能独立向病人及家属交代病情和解释处置及治疗方案，使其能更好的了解病情及配合诊治 尊重病人，服务理念，自我保护意识 团队合作、工作协调、领导能力提高 安排好不同急性程度病人的处理的时间顺序 和护士工作的配合 和医辅科室协调 请求相关科室会诊 教学查房：学习如何分析病情，诊断和鉴别诊断，查房提问，查体考核（夏院长周二，许主任每日固定） 理论学习：科内教学活动，了解呼吸发展方向，疑难病例分析，临床经验分享（每周三固定） 本学期亮点，心电图，影像，最新指南学习 深入研究：和老师讨论，文献查阅，病例总结，自我完善 考勤——秘书报告人力资源部 实践考试——具体病人考核 主任、秘书、指导教师考核住院医师对病人接诊、临床操作、病历书写、临床分析、处理方案，检验检查开立及阅读，处理处置等 理论考试——主任秘书负责，分呼吸内科、呼吸外科题库 360度评估 可量化：病例数及病例种类 临床操作及次数 不可量化：临床思维提高 呼吸应对突发事件能力提高 团队合作意识提高 领导能力提高 医患关系处理水平提高 住院医师轮转主任、秘书 参加、传达、实施轮转要求及任务 制定科室轮转方案，安排并监督教学查房和理论学习 具体轮转医生安排带教老师，不定期抽查，出科考核 秘书负责轮转医生监督及考勤报告 360度评估 带教老师 对轮转医生最重要的人 关心轮转医生：思想道德、生理情况、优缺点 放手不放眼，尽量给予实践机会，鼓励及具体讲解使其不断提高 出科考核：实践考核和360度评估 总住院及科室其他工作人员 总住院负责轮转医生的排班和考勤 研究生、实习生、进修医：友好、合作、共同进步 护士长，护士，护工等工作人员：生活方面的照料、医疗工作方面的指导和配合等 参加住院医师360度评估 轮转的住院医师 树立良好医德医风，尊重病人及家属 尊重老师，随时和老师沟通、讨论、