呼吸道传染病防控工作培训会.pptVIP

05 流感样病例暴发处置 60% 暴发标准 （一）1?周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10?例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。 （二）1?周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30?例及以上流感样病例，或发生5?例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2?例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。 05 流感样病例暴发处置 60% 机构职责 医疗机构： 发现（治疗病人） 上报 协助调查处理 社区卫生服务中心： 发现（治疗病人） 上报 协助调查处理 现场处置 05 流感样病例暴发处置 60% 疾控中心 THANK YOU The quick brown fox jumps over the lazy dog. The quick brown fox jumps over the lazy dog. The quick brown fox jumps over the lazy dog. 2017 * 呼吸道传染病 防控培训会 Part one Part tow Part three Part four 主要内容 不明原因肺炎病例监测和报告 流感样病例暴发处置 常见呼吸道传染病 防治 人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征（Mers） 疑似病例应注意询问流行病学史！ 不明原因肺炎病例（满足条件） 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 聚集性不明原因肺炎病例-重点关注 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 不明原因肺炎监测和报告 01 区县CDC现场处置 市CDC复合检测 医疗机构发现报告 医疗机构发现报告 可疑病例发现→12h内院内会诊→不能排除→报告区CDC 区县CDC现场处置 核实（病例定义）→流调→不能排除→报市CDC及当地卫生局→密接者登记→接市CDC通知采样→送样→完成并上报流调报告（尽快） 市CDC复核检测 复核区县报告病例（重症、高度可疑病例现场核实）→不能排除→通知区县采样→接样→实验室检测→反馈结果（区县） 不明原因肺炎病例处置流程 01 不明原因肺炎 严格把握上报标准，是否满足不明原因的诊断标准，是否有院内专家会诊（会诊单） 询问重点：是否本区病例、临床症状、流行病学史 待排流感样病例 询问流病史 关注重症危险因素:发热2天以上、50岁以上、有基础性疾病 疫情报告 不明原因肺炎 待排流感样病例 疑似H7N9禽流感病例 要询问其禽类或活禽市场的暴露史： 重点关注是否接触病死禽，是否新购禽类养殖，是否宰杀贩卖禽类、是否直接接触禽类分泌物排泄物等 02 人感染H7N9禽流感 60% 疫情概况 2017年101日至5月9日 截止5月9日，成都市共发现12例H7N9确诊病例，死亡4例。其中彭州报告6例，郫都区报告2例，都江堰报告1例，3例输入性病例（阿坝金川县）。 截止目前，青羊区未报告H7N9确诊病例。 临床表现 潜伏期：7天内，一般为3-4天。 发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。 一般表现：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰； 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 A B C TEXT HERE TEXT HERE 实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 胸部影像学检查 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 TEXT HERE 诊断 流行病学史 TEXT HERE 　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽